5月6日，北京市醫(yī)保局發(fā)出通知，公布該市《2023年北京市醫(yī)療保障重點(diǎn)工作》。

 

　　根據(jù)重點(diǎn)工作安排，在DRG付費(fèi)方面，北京市將做好與DRG付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式的有效銜接，做好與集中采購、國家談判藥品等政策的高效聯(lián)動(dòng)。將全市符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入實(shí)際付費(fèi)范圍。

 

　　醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及目錄調(diào)整方面，做好國家藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。開展醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。

 

　　在雙通道落地方面，暢通國家談判藥品“雙通道”保障機(jī)制，推進(jìn)北京地產(chǎn)國家談判藥品進(jìn)院。

 

　　在集采方面，繼續(xù)擴(kuò)大本市藥品、耗材集采品種范圍。加強(qiáng)中藥配方顆粒集采規(guī)則研究，推進(jìn)集采統(tǒng)一支付結(jié)算試點(diǎn)工作。

 

　　北京在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)方面，將在各方面促進(jìn)協(xié)同治理，包括：

 

　　持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保總額預(yù)算管理新模式。完善總額預(yù)算管理（BJ-GBI）費(fèi)用預(yù)算清算機(jī)制，強(qiáng)化BJ-GBI質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)揮以質(zhì)量為核心的醫(yī)保價(jià)值支付作用。做好與DRG付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式的有效銜接，做好與集中采購、國家談判藥品等政策的高效聯(lián)動(dòng)。

 

　　持續(xù)深化多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革

 

　　住院提速擴(kuò)面推行DRG付費(fèi)，將全市符合條件的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入實(shí)際付費(fèi)范圍。完善新藥新技術(shù)和特殊病例除外處理機(jī)制，深化DRG付費(fèi)和帶量采購政策聯(lián)動(dòng)管理。研究在部分緊密型醫(yī)聯(lián)體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費(fèi)。

 

　　有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

 

　　落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，繼續(xù)做好觸發(fā)評(píng)估和動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期。做好新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。

 

　　扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保目錄規(guī)范管理

 

　　推進(jìn)國家新版醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施。做好國家藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。開展醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報(bào)銷動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究中藥飲片和中藥配方顆粒支付政策。持續(xù)做好醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付政策動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。研究門診特殊病醫(yī)保報(bào)銷政策。全面排查并取消醫(yī)保的不合理限制。暢通國家談判藥品“雙通道”保障機(jī)制，推進(jìn)北京地產(chǎn)國家談判藥品進(jìn)院

 

　　縱深推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購

 

　　常態(tài)化做好國家組織新批次藥品、耗材集采中選結(jié)果落地實(shí)施；落實(shí)中成藥、口腔種植體、心臟介入耗材等跨省聯(lián)盟集采中選結(jié)果；繼續(xù)擴(kuò)大本市藥品、耗材集采品種范圍。

 

　　完成前序批次藥品、耗材集采期內(nèi)續(xù)約和到期接續(xù)。落實(shí)陽光采購，提高網(wǎng)采率。優(yōu)化藥品陽光采購掛網(wǎng)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)則，加強(qiáng)中藥配方顆粒集采規(guī)則研究，推進(jìn)集采統(tǒng)一支付結(jié)算試點(diǎn)工作。