各區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局，各有關單位：

 

　　為深入貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局組織制定了《2023年北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工作計劃》，現印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

 

　　北京市衛(wèi)生健康委員會     北京市發(fā)展和改革委員會

 

　　北京市財政局       北京市人力資源和社會保障局

 

　　北京市醫(yī)療保障局

 

　　2023年8月23日

 

　　2023年北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工作計劃

 

　　為深入貫徹以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，落實國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、國務院辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，北京市人民政府《關于加強首都公共衛(wèi)生應急管理體系建設的若干意見》等文件要求，持續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構防病治病和健康管理能力，提升應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件能力，特制定2023年北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工作計劃。

 

　　一、工作目標

 

　　以人民健康為中心，以問題為導向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)質醫(yī)療資源不足、服務能力不強、服務內涵不夠等短板弱項，通過實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工作計劃，推動建立與首都經濟社會發(fā)展水平定位相適應，布局合理、便捷高效、保障有力的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2023年全市46%以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家“優(yōu)質服務基層行”活動推薦標準，村衛(wèi)生室納入一體化管理比例不低于10%，常住人口家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率力爭達到41%，家庭醫(yī)生簽約服務滿意度保持在85%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能更加完善，基礎設施設備條件明顯改善。

 

　　二、完善優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

 

　　1.實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。按照北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)劃與建設標準要求，因地制宜開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構補點建設與升級改造，改善居民基層就醫(yī)環(huán)境與便捷性，區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行科學規(guī)劃與布局，保障社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房。

 

　　2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病預防控制能力。加強基層預防接種門診建設，提高AA級和AAA級接種門診比例。發(fā)揮基層發(fā)熱篩查哨點作用，提升疫情早期發(fā)現、報告和應對處置能力。充分發(fā)揮村（居）公共衛(wèi)生委員會作用，形成基層公共衛(wèi)生工作合力。

 

　　3.補足農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務短板。研究制定北京市鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構一體化管理基本標準，指導各涉農區(qū)通過機構服務、相鄰村醫(yī)療機構覆蓋、巡診等方式，促進行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。2023年鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室不低于10%。

 

　　4.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構科室建設。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構根據周邊居民需求設置內科、外科、兒科、老年科、康復科、精神科等科室，有條件的開設住院病房并設置床位。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心提升外科服務能力，按照相關診療規(guī)范開展常規(guī)手術。

 

　　5.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備配置。按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配置診療和檢測設備，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療功能和新冠病毒感染救治需要。

 

　　三、持續(xù)加強基層衛(wèi)生人員隊伍建設

 

　　6.壯大基層衛(wèi)生人員力量。制定北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員配備標準，根據服務人口變化、診療量、病床數等情況，科學核定、動態(tài)調整人員數，指導各區(qū)按照人員配備標準調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員總量。

 

　　7.加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘畢業(yè)生支持力度。根據基層人員結構現狀和崗位匹配實際要求，科學確定招聘條件，用好畢業(yè)生引進政策，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生青年人才“引得來、用得上、留得住”。

 

　　8.提升基層職業(yè)發(fā)展吸引力。探索開展職稱“定向評價、定向使用”，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作滿30年且中級職稱取得滿10年，仍在診療一線崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，通過加大職業(yè)道德、考核結果、群眾認可度等方面的權重評定高級職稱。“定向評價”采取單獨分組、單獨評審的方式，取得的職稱限定在一定范圍內有效?！岸ㄏ蛟u價、定向使用”的高級崗位比例單列、專崗專用，不占各區(qū)專業(yè)技術崗位結構比例。

 

　　9.建立更加緊密的協同聯動機制。借助首都干部治理能力提升專項掛職工作平臺，組織市屬、區(qū)屬公立二三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心互派干部掛職交流，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。

 

　　10.強化基層衛(wèi)生崗位人員培訓培養(yǎng)。立足居民常見病多發(fā)病診療需求，以全科、中醫(yī)、康復、兒科、老年、精神（心理）科、藥學等能力提升為重點，開展專業(yè)技能培訓和基層崗位練兵活動。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費培養(yǎng)力度。

 

　　11.開展新時期“十百千”社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)。打造由社區(qū)衛(wèi)生首席專家、社區(qū)健康管理專家和社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務骨干組成的社區(qū)衛(wèi)生優(yōu)秀人才梯隊，建設一支具有較強影響力和示范作用的社區(qū)衛(wèi)生領軍人才隊伍。

 

　　四、切實提升基本醫(yī)療服務水平

 

　　12.提升社區(qū)兒童健康服務能力。通過引進兒科人才、加強兒科醫(yī)師轉崗培訓、推進兒科專業(yè)醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)、鼓勵二三級醫(yī)療機構退休兒科醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)等方式，增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構兒科服務供給。開展第六批緊密型兒科醫(yī)聯體建設，成員單位達到28家以上。

 

　　13.建設基層專病特色科室。在高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、康復和骨質疏松癥等7個專病基礎上，拓寬基層專病特色科室建設范圍，制定兒科、口腔、中醫(yī)等專病特色科室建設標準。2023年完成不少于50個專病特色科室建設。

 

　　14.深入開展優(yōu)質服務基層行活動。樹立和推廣一批優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務機構，2023年全市46%以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到服務能力推薦標準。

 

　　15.提升基層中醫(yī)藥服務能力。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃，開展中醫(yī)藥適宜技術基層推廣行動，提檔升級優(yōu)質中醫(yī)藥資源下沉基層，讓市民就近享受到高質量中醫(yī)藥服務。

 

　　16.提高基層康復醫(yī)療服務水平。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置康復醫(yī)學科（康復區(qū)），有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置和增加康復醫(yī)療服務床位。

 

　　17.增強老年健康服務能力。擴大老年護理、安寧療護等接續(xù)性服務供給，推進老年健康服務規(guī)范化和老年友善醫(yī)療機構建設，建立健全養(yǎng)老機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構對口關系，做好日常診療、健康監(jiān)測、轉診等工作。

 

　　五、豐富基層衛(wèi)生服務內涵

 

　　18.增強簽約服務吸引力。將簽約服務內容由慢性病管理拓展至慢性病和傳染病共管，完善簽約服務績效評價指標，強化落實“四個一”服務、強化落實交流聯系、強化落實預約轉診服務，確保簽約一人、履約一人、做實一人。家庭醫(yī)生簽約服務滿意度不低于85%。

 

　　19.努力提高簽約服務覆蓋范圍。增加家庭醫(yī)生（團隊）數量，增強簽約服務供給，加強簽約服務宣傳，引導居民主動簽約，提升簽約服務規(guī)模，2023年全市常住人口簽約服務覆蓋率力爭達到41%。

 

　　20.規(guī)范和完善藥品服務。為慢性病患者提供長期處方服務，開展藥品需求登記工作。充分發(fā)揮藥品需求登記系統(tǒng)作用，精準補充藥品種類。

 

　　21.積極開展居家醫(yī)療護理服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構通過上門巡診和家庭病床等方式，為老年人提供居家醫(yī)療護理服務，將醫(yī)療護理服務由醫(yī)療機構延伸至居家。

 

　　22.持續(xù)開展家庭保健員培養(yǎng)。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為慢性病患者家庭培養(yǎng)家庭保健員，讓更多家庭擁有掌握一定健康知識和技能的家庭成員，使其承擔起家庭健康教育、健康生活方式指導以及醫(yī)患互動聯絡等任務。

 

　　六、促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層

 

　　23.持續(xù)推進綜合醫(yī)聯體建設。將全部政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入區(qū)域醫(yī)療聯合體建設范圍，核心醫(yī)院通過臨床帶教、人員進修、科研協作以及遠程醫(yī)療等多種形式，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源。

 

　　24.做深做實基層預約轉診服務。制定醫(yī)聯體轉診規(guī)范和轉診標準，規(guī)范轉診行為，實現22家市屬三級醫(yī)院通過基層預約轉診平臺向全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構投放轉診號源。推進各級各類醫(yī)療機構檢驗檢查結果互認。

 

　　25.加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)基地能力建設。加強國家級和市級全科醫(yī)學實踐教學示范基地建設，支持推進首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院開展全科人才培養(yǎng)與培訓相關工作，促進優(yōu)質教學資源向基層和農村傾斜。

 

　　26.引導城市優(yōu)質醫(yī)療資源下沉農村地區(qū)。動員并組織城市醫(yī)療機構退休醫(yī)學專家定期到生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展出診、講座、巡診等服務，提升農村群眾就醫(yī)獲得感，帶動鄉(xiāng)村醫(yī)務人員服務能力提升。

 

　　七、加大基層衛(wèi)生支持保障力度

 

　　27.激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展活力。督促落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構實現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，縮小與二三級醫(yī)療機構醫(yī)務人員收入的差距。

 

　　28.加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費保障力度。財政部門按照全面預算管理要求，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構各項收入，將機構建設、設備配置等資金需求納入年度預算。建立政府投入、分級負責的經費保障機制，各區(qū)按照事權與支出責任，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經費保障。市財政將根據各區(qū)情況對一次性投入按比例予以補助。市發(fā)展改革委對符合市政府固定資產投資政策要求的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的新建、改擴建項目予以不超過項目基本建設總投資的30%補助支持。

 

　　29.加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療保障支持力度。及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構范圍。合理確定醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的總額預算管理指標。

 

　　30.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)保引導機制。在部分緊密型醫(yī)聯體試行糖尿病、高血壓等慢性病門診按人頭付費，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。繼續(xù)落實簽約患者和轉診患者差別化醫(yī)保報銷政策。

 

　　31.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務績效評價機制。加強數據監(jiān)測和信息化支撐，持續(xù)做好市對區(qū)、區(qū)對機構、機構對個人的三級績效評價管理。

 

　　32.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構評價指標體系。重點考核服務數量、服務質量以及居民對服務的滿意度等內容，提高基層就診率指標權重，將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層情況納入醫(yī)聯體考核評價范圍。