今年年初，國家衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合公布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，這一政策無疑拉開了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革的序幕。今年3月以來，廣東相繼推出醫(yī)生、護(hù)士多點執(zhí)業(yè)政策。
 

　　值得注意的是，在這個多點執(zhí)業(yè)的萌芽期，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒閑著。記者了解到，近期，廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院表示，將繼續(xù)向希望多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“拋橄欖枝”。而廣東博愛醫(yī)療集團(tuán)轄下的四間醫(yī)院，目前已吸引20多名專家多點執(zhí)業(yè)。

　　此外，健康管理機(jī)構(gòu)愛康國賓也不甘落后。今年4月，愛康君安廣州旗艦中心揭幕并簽約著名胃腸道疾病專家林鋒等三位嶺南名醫(yī)創(chuàng)立“私人醫(yī)生工作室”。

　　有媒體評論稱：“按這個趨勢下去，就可能形成民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的人才分享乃至虹吸效應(yīng)。長此以往，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間才能形成有效的競爭，從而形成良性的競爭環(huán)境”。

　　廣東試點多點執(zhí)業(yè)：從醫(yī)生到護(hù)士

　　今年1月12日，國家衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合公布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，旨在通過放寬條件、簡化程序等措施推進(jìn)醫(yī)師合理流動。

　　在這一政策背景下，3月12日，廣東省對已經(jīng)試點多年的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策進(jìn)行“調(diào)整”。新政提出，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的單位不作限制，且不必經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)，只需跟醫(yī)院“打個招呼”即可“拎包從醫(yī)”。

　　據(jù)悉，廣東從2009年開始試點醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。近日，據(jù)新快報報道稱，截至2014年年末，廣東省辦理多點執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師共7421人次，“今年的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)人次正在統(tǒng)計,因為3月份出臺新政正式放開多點執(zhí)業(yè)后,只需要向供職醫(yī)院 打個招呼 就可以到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),不再需要經(jīng)第一供職單位審批同意,所以這個階段的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能會比實際數(shù)要少。”

　　廣州市衛(wèi)計委黨組書記唐小平曾表示，廣州2009年開始試點,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)登記備案已經(jīng)有好幾年，但嘗試的醫(yī)生仍屬少數(shù)、并非主流。

　　除了醫(yī)生外，護(hù)士多點執(zhí)業(yè)的嘗試也已隨后展開。日前，廣東省衛(wèi)計委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點工作方案》，繼放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后,鼓勵有條件的地區(qū)探索護(hù)士多點執(zhí)業(yè)。

　　對于護(hù)士多點執(zhí)業(yè)這個新探索，業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺，仍需護(hù)士加班解決,護(hù)士的精力也很難允許多點執(zhí)業(yè)。

　　廣州南方醫(yī)院惠僑科護(hù)士長何湘軍認(rèn)為，多點執(zhí)業(yè)更適合“體制外”的護(hù)士，對公立醫(yī)院的護(hù)士來說，可操作性較小。她認(rèn)為,從日常護(hù)理工作來看,不管是“朝九晚五”還是“三班制”，護(hù)士都不是“自由人”，并無空余時間,沒有更多精力。何湘軍還表示，其實，醫(yī)院內(nèi)部會鼓勵護(hù)士到人手不足的科室去幫忙,也提供補貼，但很少有護(hù)士有時間和精力應(yīng)付。

　　試點兩個月：效果尚待觀察

　　作為較早吃螃蟹的省份，廣東的多點執(zhí)業(yè)政策已經(jīng)實行兩個月，如今進(jìn)展如何呢？

　　5月21日，據(jù)報道稱，記者隨機(jī)調(diào)查了市內(nèi)二十余家“三甲”公立醫(yī)院，得到的回應(yīng)是，目前嘗試多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生極少，一些醫(yī)院不愿意回應(yīng)具體數(shù)據(jù)。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前有在院內(nèi)登記的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生約十余人，都是在3月政策“松綁”前按照2012年文件要求審批登記，基本是在與院方有合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，沒有自發(fā)外出多點執(zhí)業(yè)的備案。廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院表示，尚未有醫(yī)生在院內(nèi)報備多點執(zhí)業(yè)。也有醫(yī)院對多點執(zhí)業(yè)問題三緘其口，表示無法給出具體的報備人數(shù)。

　　此外，據(jù)報道，記者5月22日咨詢市內(nèi)多家三甲醫(yī)院，相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，兩個多月來，仍未有醫(yī)生主動報備。海珠區(qū)一家三甲醫(yī)院知情人士告訴記者，雖然個別院領(lǐng)導(dǎo)支持多點執(zhí)業(yè)，但醫(yī)院管理層對此態(tài)度并不一致?！搬t(yī)院的骨干專家外出，直接影響到醫(yī)院的專家隊伍管理和效益，目前醫(yī)院還沒找到骨干專家‘出走’后的最佳管理辦法?！?

　　該人士稱，在這種情況下，醫(yī)生也不敢有太大的動作，特別是學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人。“他們在行業(yè)內(nèi)有較好的口碑，是醫(yī)院爭搶的對象，對多點執(zhí)業(yè)有顧慮。因為‘出走’可能被視為‘有二心’，第一執(zhí)業(yè)單位給他的地位和重用程度也會受到影響。再者，第一執(zhí)業(yè)單位有大量任務(wù)和工作量壓給骨干專家，他們也分身乏術(shù)?！?

　　而在護(hù)士多點執(zhí)業(yè)方面，其情況也不容樂觀。據(jù)新快報報道稱，時間精力因素是一線護(hù)士考慮多點執(zhí)業(yè)問題的第一切入點，多數(shù)護(hù)士肯定這個方向的探索，但坦言“有心無力”。也有護(hù)士對多點執(zhí)業(yè)表現(xiàn)出興趣，希望借此發(fā)現(xiàn)“更多可能性”。還有護(hù)士期盼，多點執(zhí)業(yè)能吸引基層護(hù)士到三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)，緩解三級醫(yī)院的護(hù)理壓力。

　　民營醫(yī)院瞧準(zhǔn)人才蛋糕？

　　數(shù)據(jù)顯示，歐洲國家平均每1000名患者擁有3.5名醫(yī)生，美國每1000名患者擁有2.2名醫(yī)生，而中國僅1.45名。另一組數(shù)據(jù)是，2014年我國門診和住院數(shù)量分別較上年增長10.9%和8.3%，明顯高于醫(yī)生數(shù)量的增長率4.9%，也高于護(hù)士數(shù)量的增長率6.3%和床位數(shù)的增長率3.9%。越是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源就越稀缺。看病就醫(yī)難，成了大多數(shù)人的生活困境。

　　多點執(zhí)業(yè)的松綁讓很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到了機(jī)會。近日，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院表示，他們將繼續(xù)向希望多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“拋橄欖枝”。而廣東博愛醫(yī)療集團(tuán)轄下的四間醫(yī)院，目前已吸引20來名專家多點執(zhí)業(yè)，涉及腫瘤、康復(fù)、針灸、不孕不育、婦科、產(chǎn)科等學(xué)科,是廣州吸收多點執(zhí)業(yè)最多的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。

　　愛康國賓也不甘落后，今年4月，愛康君安廣州旗艦中心揭幕并簽約著名胃腸道疾病專家林鋒等三位嶺南名醫(yī)創(chuàng)立“私人醫(yī)生工作室”。

　　據(jù)愛康集團(tuán)董事長兼CEO張黎剛介紹，在廣州“私人醫(yī)生工作室”模式試驗取得成功后，將會在北京、上海、深圳等地迅速復(fù)制。

　　張黎剛介紹，在中央有關(guān)“多點執(zhí)業(yè)”的政策出臺后，國內(nèi)各地也先后出臺相應(yīng)的實施方案，廣州“私人醫(yī)生工作室”實際上將稀缺的名醫(yī)資源推向市場的有效模式?！艾F(xiàn)在的問題是，雖然國家允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但名醫(yī)專家們還沒有大膽地走出來。”

　　對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，新快報在一篇《醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”：像打車軟件那樣撬動改革》的評論中指出：“按這個趨勢下去,就可能形成民營醫(yī)院對公立醫(yī)院的人才分享乃至虹吸效應(yīng)。長此以往,民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間才能形成有效的競爭，從而形成良性的競爭環(huán)境。

　　該評論還提到“雖然目前多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生仍屬‘非主流’，但只有這種流出、分享機(jī)制存在，并且這種分享、流出越來越暢通，就會產(chǎn)生實質(zhì)的變革”。