北京要取消醫(yī)生編制，醫(yī)生成立專(zhuān)集團(tuán)，廣州出現(xiàn)了醫(yī)生工作室，最近，關(guān)于醫(yī)生突破體制的新聞層出不窮。社會(huì)辦醫(yī)未帶來(lái)醫(yī)生大規(guī)模逃離體制，人才始終是社會(huì)辦醫(yī)的扼腕之痛，現(xiàn)在，醫(yī)改的推進(jìn)、醫(yī)療氛圍的變遷、醫(yī)患矛盾的激化、醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的沖動(dòng)，會(huì)帶來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的真正變化嗎？
他們都在逃離體制
“我認(rèn)為體制里的醫(yī)生其實(shí)是一個(gè)鍋里的，已經(jīng)開(kāi)始沸騰冒泡，從張強(qiáng)到我，到廣州醫(yī)生個(gè)人工作室、北京醫(yī)生建心內(nèi)科工作室，有一些醫(yī)生沖破鍋蓋?！庇邡L在GE主辦的中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展高峰論壇上表示，于鶯曾經(jīng)是協(xié)和急診科大夫，在微博上坐擁300多萬(wàn)的粉絲，是個(gè)不折不扣的醫(yī)療名人，現(xiàn)在在北京開(kāi)了一家全科診所，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療個(gè)體戶(hù)的夢(mèng)。
張強(qiáng)醫(yī)生是領(lǐng)醫(yī)生集團(tuán)風(fēng)氣之先者，加入該集團(tuán)的核心和專(zhuān)家都必須離職，在GE主辦的上述論壇上，張強(qiáng)表示，“我的體會(huì)是從去年下半年開(kāi)始通過(guò)各種途徑找我們談的專(zhuān)家越來(lái)越多，多的時(shí)候一天有四五個(gè)專(zhuān)家。所以這種變化跟我剛出來(lái)的時(shí)候完全不同。”
成立于2015年3月“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”近日宣布融資千萬(wàn)，這個(gè)醫(yī)生集團(tuán)由兩名醫(yī)生，一名醫(yī)療行業(yè)職業(yè)經(jīng)理人和一名律師發(fā)起，發(fā)起人之一的北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副教授、副主任醫(yī)師孫宏濤對(duì)媒體介紹說(shuō)，今年希望吸引上千名醫(yī)生加入，他們毋需從就職的公立醫(yī)院辭職，只需要和“醫(yī)生集團(tuán)”簽約，這個(gè)平臺(tái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的調(diào)配，為預(yù)約特定需求的患者匹配合適的醫(yī)生，安排對(duì)接診療服務(wù)；簽約醫(yī)生如果想開(kāi)診所，集團(tuán)則提供資源支持，助其落地。
5月8日，我國(guó)心內(nèi)科領(lǐng)域第一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)――“哈特瑞姆心律專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)”在北京正式宣告成立，醫(yī)生們分別是北京的六家大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干，其中多數(shù)還是所在醫(yī)院專(zhuān)業(yè)組的負(fù)責(zé)人。
記者在其醫(yī)生招募平臺(tái)希波克拉底醫(yī)療圈有關(guān)人士交流，看到該招募平臺(tái)上愿意加入此醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)僅半百，其中有醫(yī)生、護(hù)士、民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)和投資人，各種類(lèi)型的人都有，頗為熱鬧。
用中國(guó)著名心臟外科專(zhuān)家萬(wàn)峰的話(huà)來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在是“醫(yī)生集團(tuán)”的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。僅在心血管領(lǐng)域就有萬(wàn)峰心血管專(zhuān)家聯(lián)盟、心在線(北京)科技有限公司、哈特瑞姆心律專(zhuān)科醫(yī)生集團(tuán)、心血管醫(yī)生集團(tuán)等多個(gè)“醫(yī)生集團(tuán)”。
這些機(jī)構(gòu)也瞄準(zhǔn)了醫(yī)生
除了醫(yī)生主動(dòng)創(chuàng)業(yè)外，體檢機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等也都瞄準(zhǔn)了體制內(nèi)醫(yī)生。
4月末，廣州先后成立了三個(gè)“私人醫(yī)生工作室”，坐診醫(yī)生分別為中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸肛門(mén)外科主任林鋒、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院客戶(hù)服務(wù)部主任謝汝石、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生張子謙。其合作方就是體檢巨頭愛(ài)康集團(tuán)旗下愛(ài)康君安健療國(guó)際合作。
5月，春雨醫(yī)生也宣布線下診所已經(jīng)落地，在北京、上海、廣州、杭州、武漢等五個(gè)城市開(kāi)設(shè)25家。據(jù)其規(guī)劃，到2015年底，春雨診所會(huì)在50個(gè)城市布局，數(shù)量將達(dá)到300家，私人醫(yī)生服務(wù)將成為春雨醫(yī)生今后的重點(diǎn)業(yè)務(wù)之一。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是投資的熱點(diǎn)，醫(yī)生資源是其繞不過(guò)去的話(huà)題。春雨醫(yī)生只是其中一個(gè)典型代表。
微信公眾號(hào)“專(zhuān)家號(hào)”的有關(guān)人士對(duì)記者表示，他們的公眾號(hào)平臺(tái)上的都是全國(guó)排名前十的醫(yī)院科室副主任以上的專(zhuān)家醫(yī)生，他們最近兩個(gè)月最明顯的感覺(jué)就是專(zhuān)家好找了，有爆發(fā)的感覺(jué)?，F(xiàn)在已經(jīng)有兩百名專(zhuān)家，年底可能能達(dá)到500人。
這些政策倒逼、鼓勵(lì)醫(yī)生不再眷戀體制
近日，北京市出臺(tái)的《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的意見(jiàn)》中指出，今后，北京市現(xiàn)有高校、公立醫(yī)院等公益二類(lèi)事業(yè)單位保留其事業(yè)單位性質(zhì)，但將探索其不再納入編制管理，實(shí)行備案制管理。
對(duì)于現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)行實(shí)名統(tǒng)計(jì)，隨自然減員逐步收回編制。也就是說(shuō)，新政實(shí)施后，北京公立醫(yī)院事業(yè)單位編制將只減不增，醫(yī)務(wù)人員去編制化進(jìn)程正式啟動(dòng)。有業(yè)內(nèi)人士指出，未來(lái)幾年醫(yī)生全員合同制、去編制化改革或?qū)⑼葡蛉珖?guó)。
今年以來(lái)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一直是醫(yī)療改革領(lǐng)域的一項(xiàng)重要議題。1月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)聯(lián)合公布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，旨在通過(guò)放寬條件、簡(jiǎn)化程序等措施推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)。3月上旬，廣東省衛(wèi)計(jì)委正式轉(zhuǎn)發(fā)該文件，并提出了七條貫徹意見(jiàn)。新政之下，不少醫(yī)生只需要向供職醫(yī)院“打個(gè)招呼”就可以到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)“炒更”，不再需要經(jīng)第一供職單位審批同意。
醫(yī)療反腐的逐漸推進(jìn)，也在改進(jìn)醫(yī)療生態(tài)鏈，自葛蘭素史克行賄事件后，醫(yī)療行業(yè)就掀起了反腐風(fēng)暴，這個(gè)風(fēng)暴至今仍未停歇，在醫(yī)院的層面，上至院長(zhǎng)下至醫(yī)生身陷囹圄的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端。
藥品取消加成成為大勢(shì)所趨，醫(yī)生的收入減少，以醫(yī)改樣板三明市為例，三明以提高醫(yī)生的收入，實(shí)行年薪制為代表，但是，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)的報(bào)道顯示，三明醫(yī)生能夠拿到足額很少，不少醫(yī)生都在想離開(kāi)三明，但是除了上繳一大筆費(fèi)用外，行醫(yī)資格無(wú)法得到變更成為他們離開(kāi)的阻礙。
醫(yī)生體制大逃亡要開(kāi)始了嗎？
從目前階段來(lái)說(shuō)，要說(shuō)醫(yī)生體制大逃亡還稍嫌早，在當(dāng)前的醫(yī)療格局下，社會(huì)資本興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模和水平上都無(wú)法與公立醫(yī)院比較，這也導(dǎo)致目前大規(guī)模的逃亡還未出現(xiàn)，以上文提到的體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)為例，他們并未放棄體制內(nèi)的身份。但是，正如于鶯所說(shuō)，目前正在大火沸騰之勢(shì)。
醫(yī)學(xué)界雜志微信號(hào)針對(duì)醫(yī)生去編制做過(guò)調(diào)查，調(diào)查顯示，47%贊成，以有利于醫(yī)生的自由流動(dòng)。
但是，需要注意的是，同時(shí)也有37%的患者反對(duì)醫(yī)生去編制。理由是，編制作為醫(yī)生最為安穩(wěn)的心理保障，事業(yè)單位附著的養(yǎng)老金優(yōu)勢(shì)也是醫(yī)生的眷戀所在。
今年1月14日，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度改革，事業(yè)單位編制附著的養(yǎng)老金優(yōu)勢(shì)將逐漸淡去，編制將會(huì)成為“心理上的良好?！?
“未來(lái)醫(yī)生將憑本事吃飯，而不是靠編制；苦練技術(shù)，擁抱市場(chǎng)，是想自己的價(jià)值才是良性的心態(tài)。”醫(yī)學(xué)界雜志指出。
我們預(yù)計(jì)未來(lái)將會(huì)有越來(lái)越多醫(yī)生醫(yī)生沖破體制枷鎖，這種沖破初期可能表現(xiàn)為加入醫(yī)療平臺(tái)、保留在體制內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)，在一段時(shí)間后，沖破體制的案例會(huì)越來(lái)越多，社會(huì)辦醫(yī)將迎來(lái)真正飛躍，這也將給醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)顛覆式革命，未來(lái)學(xué)術(shù)推廣、藥品營(yíng)銷(xiāo)都面臨巨大變化。
基于上述判斷，我們建議藥企應(yīng)積極迎接、提早布局迎接這種變化吧。
