鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要支撐，承擔(dān)著農(nóng)村公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著舉足輕重的作用。在醫(yī)療衛(wèi)生改革和機(jī)制轉(zhuǎn)換的過程中，如何讓其成為群眾滿意的醫(yī)院，是當(dāng)前亟待解決的問題。
 

　　門庭冷落的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　　近日，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，河南省相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件簡陋、門庭冷落，特別是在一些距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這一現(xiàn)象尤為突出。

　　6月25日下午4點多，記者來到禹州市古城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。院內(nèi)空無一人。走進(jìn)醫(yī)院的門診綜合樓一樓，除了一位前來看病的年過七旬的老漢，再也看不到其他患者。收費室門窗緊閉，藥房亮著燈卻找不到人，其他的一字排開的各個門診科室，都是只見招牌不見人。這位前來看病的老人，轉(zhuǎn)了一圈兒，沒有找到醫(yī)生，只好黯然離去。

　　記者上到三樓，這里還是空無一人。所謂的病房都空著，里面堆放著一些雜物。就連會議室，也像是許久未用過了，桌子上灰塵落了一層，可以用手指在上面寫出清晰的字來。

　　記者下到二樓，只有婦科門診室門開著，但室內(nèi)卻無人，一位穿著白大褂的女醫(yī)生，正坐在走廊的椅子上看手機(jī)。這位醫(yī)生說，她每天大概診斷二三十個病人，看的都是小病，由于這里離縣城近，患大病的都上縣城去了。

　　據(jù)介紹，古城鎮(zhèn)位于禹州市東北10公里處，轄25個行政村，63個自然村，4.4萬多口人。鎮(zhèn)域東鄰長葛市和許昌縣，是禹州市的一個農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)較好、工業(yè)較發(fā)達(dá)的鎮(zhèn)，可鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院卻非常冷清、破落。

　　無獨有偶，記者此前于6月18日上午，在舞鋼市武功鄉(xiāng)衛(wèi)生院也看到了類似的情景，只不過人氣指數(shù)稍高于古城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。醫(yī)院門診樓內(nèi)，醫(yī)生多在閑坐，前來就醫(yī)的患者很少。二樓以上的病房和治療室基本閑置，一些醫(yī)療儀器上落滿了灰塵。該衛(wèi)生院一位醫(yī)生說，這家醫(yī)院地處城郊，離中心城區(qū)很近，尤其是距離市中心醫(yī)院很近，附近的患者大多上城區(qū)醫(yī)院，來此就醫(yī)的患者一直不是很多。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有點“營養(yǎng)不良”

　　而在距離縣城或大醫(yī)院較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其門診量明顯多于距離縣城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。可是，盡管這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者稍微多了一些，但是它們也面臨許多難題。

　　6月26日上午，記者在禹州市萇莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院采訪時看到，前來就診的患者絡(luò)繹不絕，收費窗口前排起了隊伍，輸液大廳里有20多名患者正在接受輸液。

　　據(jù)該衛(wèi)生院化驗室大夫介紹，衛(wèi)生院每天的門診量約有五六十人，醫(yī)院現(xiàn)有職工30多人。醫(yī)院配備有一些常用檢查設(shè)備，如拍片、化驗等。為彌補(bǔ)衛(wèi)生院專家不足，該衛(wèi)生院每周三會請禹州市第一人民醫(yī)院的專家來坐診。

　　隨后，記者在走訪登封市宣化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、唐莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都面臨著人才匱乏的問題。為此，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都采取了請大醫(yī)院的專家前來坐診的辦法，以滿足當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)需求。

　　一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在談起他們的待遇時坦言，一個衛(wèi)生院10多個人，負(fù)責(zé)著全鄉(xiāng)幾萬人的體檢、防疫、公共衛(wèi)生、農(nóng)村常見疾病等工作，而收入僅僅是最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　全國人大代表、通許縣大崗鄉(xiāng)蘇劉村鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳說，目前許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差，設(shè)備老化，醫(yī)生工資低，生活條件差，缺乏技術(shù)人才。即使偶爾引進(jìn)一個技術(shù)人才，也往往留不住。

　　如何讓群眾更滿意

　　一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人告訴記者，當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的形勢可謂喜憂參半：喜的是國家近年來出臺了一系列扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策，如新農(nóng)合報銷，提高在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的報銷比例，動員大醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶等；憂的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍基礎(chǔ)薄弱，人才、設(shè)備、資金不足，嚴(yán)重制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)。

　　許多長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)生說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所服務(wù)的病人平均經(jīng)濟(jì)收入都不高，醫(yī)生也都希望用最有效的、價格最低的藥來為病人看好病，國家實行基本藥物制度和藥品零差價制度，初衷也是好的，但在執(zhí)行中也出現(xiàn)了一些問題。如一些常用、必需的藥品由于不在基本藥物目錄中就不能給患者開出，而基本藥物目錄的數(shù)量有限，有時難以滿足治病需要，勢必影響對患者的及時、有效治療。一些基本藥物定價偏高，老百姓并沒有從藥品招標(biāo)采購中充分得到實惠。

　　目前，河南省正在開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，有關(guān)部門在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“過度醫(yī)療”等方面采取了許多措施，這些都有助于基層醫(yī)院的健康發(fā)展。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱，歷史欠賬多，如何真正打造出讓群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，顯然還有許多工作要做。

　　令人欣喜的是，5月27日，教育部、國家發(fā)改委等多部門已經(jīng)公布政策，由地方高校為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，重點培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

　　同時，今年河南省將加快實施中央補(bǔ)助投資基層衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)項目，再建設(shè)改造200所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所村衛(wèi)生室；實施“基層衛(wèi)生人才工程”，采取引進(jìn)培養(yǎng)、在職培訓(xùn)和幫扶支援三種形式，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)。

　　相信，這些政策和項目的逐步實施，會逐漸讓許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走出困境，從而為廣大農(nóng)民群眾提供更加方便、貼心的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。