去年以來，按照中省的統(tǒng)一部署，廣安市全面推開了以“取消藥品加成”為突破，以落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式等多種方式為重點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，得到了群眾的好評(píng)。

　　一、強(qiáng)保障，落實(shí)政府主導(dǎo)責(zé)任。市縣兩級(jí)分別成立了以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦等15個(gè)部門為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，為公立醫(yī)院改革提供了堅(jiān)實(shí)有力的組織保障。結(jié)合實(shí)際制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，明確了縣級(jí)公立醫(yī)院改革時(shí)間表、路徑圖，落實(shí)配套政策，8家縣級(jí)公立醫(yī)院全面推開綜合改革。將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革落實(shí)情況納入市委政府重要督導(dǎo)考核內(nèi)容，市績效辦、市醫(yī)改辦每半年開展一次督導(dǎo)考核，對(duì)任務(wù)完成較好的通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)任務(wù)完成較差的掛牌通報(bào)，有力推動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。

　　二、惠民生，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。衛(wèi)計(jì)與發(fā)改、財(cái)政、人社等部門制定縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法，明確8家縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成改革，提出了財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，并要求縣級(jí)公立醫(yī)院使用基本藥物占全院藥品使用的50%以上，將門診診查費(fèi)上調(diào)6元，全額納入門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷，上調(diào)住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、門急診留觀費(fèi)各9元，上調(diào)專家門診診查費(fèi)6元一并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。2014年10月以來，8家縣級(jí)公立醫(yī)院因取消藥品加成醫(yī)院減少收入達(dá)5522.18萬元，通過調(diào)整部分服務(wù)價(jià)格增加收入2784.24萬元，財(cái)政到位補(bǔ)助910.68萬元。

　　三、重規(guī)范，改革管理運(yùn)行機(jī)制。探索管理體制改革，岳池縣成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，作為縣級(jí)公立醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，下設(shè)縣級(jí)公立醫(yī)院管理辦公室于衛(wèi)計(jì)局，負(fù)責(zé)醫(yī)管委日常工作；華鎣市全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院去行政化，取消醫(yī)院行政級(jí)別，進(jìn)一步落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。探索人事分配制度改革，岳池縣探索推進(jìn)以績效考核為主要內(nèi)容的薪酬制度改革，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；鄰水縣完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例提高到35%,同時(shí)，探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度，院長年薪達(dá)到醫(yī)院醫(yī)生平均年薪的3倍左右，由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　四、抓引導(dǎo)，大力實(shí)施分級(jí)診療。完善分級(jí)診療制度，先后制定了《廣安市分級(jí)診療制度執(zhí)行情況指標(biāo)體系（暫行）》《廣安市分級(jí)診療重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測方案》等，健全縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，進(jìn)一步規(guī)范了分級(jí)診療行為。建立了上行轉(zhuǎn)診和下行轉(zhuǎn)診就醫(yī)通道，實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便捷服務(wù)，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的合理就醫(yī)格局基本形成。1—8月，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量同比增長10%以上，病床使用率達(dá)105%,縣域內(nèi)就診率達(dá)90%,累計(jì)上轉(zhuǎn)病人5000余人。

　　五、建體系，提升醫(yī)療服務(wù)水平。大力推進(jìn)基礎(chǔ)建設(shè)，投資3.09億元，先后完成武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓、武勝縣中醫(yī)院住院大樓新建，岳池縣人民醫(yī)院住院大樓擴(kuò)建和廣安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院遷建工作。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)“公開考聘”“定向招聘”“考核招聘”“帶編雙選”等進(jìn)人機(jī)制和高層次專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)機(jī)制，先后招聘錄用碩士畢業(yè)生50余名。不斷健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，新成立17個(gè)市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，14個(gè)縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，基本實(shí)現(xiàn)了主要臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制體系全覆蓋，不斷規(guī)范診療行為。深入開展對(duì)口支援，8家縣級(jí)醫(yī)院與西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院以及廣安市人民醫(yī)院建立長期支援關(guān)系。同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過開展節(jié)假日門診、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等活動(dòng)，有效緩解群眾就醫(yī)難、掛號(hào)時(shí)間長、就診時(shí)間長等問題，進(jìn)一步優(yōu)化了群眾就醫(yī)環(huán)境，改善了群眾就醫(yī)感受。