分級(jí)診療思路提出多年，但因?yàn)殚L(zhǎng)期的醫(yī)療資源錯(cuò)配，使現(xiàn)實(shí)中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能弱化，無(wú)力改變?nèi)藗儭按蟛　薄靶〔　倍贾北即筢t(yī)院的慣性。2012年，烏恰縣率先在克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃菡归_(kāi)分級(jí)診療改革，短短三年間，該縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)庭冷落的現(xiàn)象被徹底改變，全縣各鄉(xiāng)農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診、住院率上升了99%。烏恰縣在分級(jí)診療方面有哪些做法？近日記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查采訪。

　　就醫(yī)條件得到改善

　　10月8日，烏恰縣黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院里，前來(lái)看病的人絡(luò)繹不絕。

　　今年47歲的阿依古麗·米馬西是該鄉(xiāng)牧民，患有頸椎炎、支氣管炎的她需要經(jīng)常前來(lái)住院治療?！耙郧胺覆×?，家里人總是會(huì)興師動(dòng)眾地把我送到克州、喀什的大醫(yī)院去，主要是擔(dān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件不好，到大醫(yī)院會(huì)更放心些。而現(xiàn)在，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的住院環(huán)境越來(lái)越好，醫(yī)生的醫(yī)療水平也越來(lái)越高，而且又在家門(mén)口，每次住院我自己步行過(guò)來(lái)非常方便?！卑⒁拦披悺っ遵R西笑著說(shuō)。

　　烏恰縣衛(wèi)生局黨組書(shū)記李承清告訴記者，目前全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)，實(shí)施分級(jí)診療改革3年以來(lái)，烏恰縣在衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備建設(shè)方面的總投資達(dá)到了3.47億元。

　　談到分級(jí)診療改革后黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)條件的發(fā)展變化，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)艾尼瓦爾·約莫爾深有感觸。

　　艾尼瓦爾說(shuō)，以前，衛(wèi)生院占地面積不足1000平方米，連像樣的病房都沒(méi)有，全院醫(yī)務(wù)人員僅10人，衛(wèi)生院也沒(méi)有好醫(yī)生，現(xiàn)有醫(yī)生看病器材只有聽(tīng)診器、血壓計(jì)和體溫表，只能為病人看個(gè)普通感冒，衛(wèi)生院各方面條件都達(dá)不到患者需求，當(dāng)?shù)乩习傩斩疾辉敢獾洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，一個(gè)月才接待三四名患者就醫(yī)。

　　近幾年，地方財(cái)政和對(duì)口援疆省市相繼投入407萬(wàn)元為衛(wèi)生院新建1956平方米的門(mén)診住院部大樓，縣財(cái)政投入156萬(wàn)元為衛(wèi)生院購(gòu)置配備了全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化醫(yī)用X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)、彩色多普勒超聲診斷儀等全新醫(yī)療設(shè)備，并為鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員人均補(bǔ)助辦公經(jīng)費(fèi)1500元，軟、硬件設(shè)施徹底改造升級(jí)，患者常規(guī)檢查都能在衛(wèi)生院進(jìn)行，看病住院條件得到極大改善，再也不用費(fèi)時(shí)費(fèi)力地去大醫(yī)院了。

　　一批好醫(yī)生扎根基層

　　烏恰地處帕米爾高原，人口61154人，其中57%是牧民。過(guò)去廣大農(nóng)牧民患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持不信任態(tài)度，怕被鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院“耽擱”，“病人少、醫(yī)生沒(méi)經(jīng)驗(yàn)”是他們普遍的看法。

　　李承清說(shuō)，要破解百姓看病難的問(wèn)題，必須平衡醫(yī)療資源，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，特別是要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，讓縣城醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠各司其職，各盡其責(zé)，各顯其能。分級(jí)診療改革后，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均配備了3名到4名全科醫(yī)生，讓患者進(jìn)院就能有好醫(yī)生看病。

　　黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著全鄉(xiāng)7214人的疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等綜合衛(wèi)生服務(wù)，在分級(jí)診療改革的發(fā)展契機(jī)下，一批好醫(yī)生得以扎下根來(lái)。

　　艾尼瓦爾就是借助分級(jí)診療的春風(fēng)到基層衛(wèi)生院的，他曾多次到自治區(qū)、內(nèi)地進(jìn)修，主攻全科，被分配到黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，他和另外兩位全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)起提高基層衛(wèi)生院治療環(huán)境的重任。因?yàn)楣ぷ鞒煽?jī)突出，被委以衛(wèi)生院院長(zhǎng)職務(wù)。

　　艾尼瓦爾告訴記者，分級(jí)診療讓有扎實(shí)技術(shù)的醫(yī)生走進(jìn)基層，這讓基層衛(wèi)生院的醫(yī)療環(huán)境獲得了質(zhì)的飛越，患者看的就是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)，能看好病自然就會(huì)來(lái)。分級(jí)診療為好醫(yī)生提供了優(yōu)厚的待遇，讓好醫(yī)生沒(méi)有后顧之憂(yōu)，安心在基層發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，使基層衛(wèi)生院的口碑不斷提升。

　　據(jù)了解，烏恰縣實(shí)行分級(jí)診療改革以來(lái)，加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，醫(yī)護(hù)人員每年前往自治區(qū)和內(nèi)地大醫(yī)院培訓(xùn)的次數(shù)增加了90%。烏恰縣先后投資190余萬(wàn)元，為4個(gè)中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，烏恰縣人民醫(yī)院分別與自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診，切實(shí)方便了患者，減少了轉(zhuǎn)診，使患者能夠享受各大醫(yī)院知名專(zhuān)家精確診治。該系統(tǒng)開(kāi)通以來(lái)，共實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診685例，眾多疑難疾病得到了有效救治。

　　實(shí)惠看得見(jiàn)摸得著

　　為了減輕患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，烏恰縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均實(shí)行了藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，還對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)貼政策進(jìn)行了調(diào)整，將門(mén)診統(tǒng)籌基金個(gè)人專(zhuān)戶(hù)資金報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的65%提高到95%，為了增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診，費(fèi)用不超過(guò)25元報(bào)銷(xiāo)90%的醫(yī)療費(fèi)用，這些做法都吸引了大量農(nóng)村參合群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。

　　醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力的提高讓患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信賴(lài)度也有了提升，就診人數(shù)不斷攀升。

　　據(jù)黑孜葦鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科主任凱賽爾·阿布拉介紹，衛(wèi)生院設(shè)有20張床位，設(shè)置了兒科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、民醫(yī)室等臨床科室，其中民醫(yī)室作為衛(wèi)生院特色科室，可進(jìn)行針灸、理療、推拿、拔罐、艾灸等一系列頸椎病患者的康復(fù)治療。現(xiàn)在該院年就診、住院人次達(dá)到了1.5萬(wàn)人次，特色科室還吸引了縣城周邊的群眾來(lái)看病，就診人數(shù)是以前的三百倍。

　　分級(jí)診療最大的益處是農(nóng)牧民花費(fèi)少了，也節(jié)省了時(shí)間，不用跑大醫(yī)院排隊(duì)。對(duì)于基層醫(yī)院而言，診療水平提高了，專(zhuān)科建設(shè)能力得到進(jìn)一步加強(qiáng)，把患者留在基層，很大程度上緩解了上級(jí)醫(yī)院的壓力。

　　李承清告訴記者，農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病有好條件、有好醫(yī)生，地域醫(yī)療資源效益被最大化，優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)資源被重新架構(gòu)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)診療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)相互支撐、相互發(fā)展的新樣本，分級(jí)診療體系獲得了健康有序的發(fā)展。