天津市在推進公立醫(yī)院改革中，市人力社保局主動發(fā)揮部門職能，全力配合改革做好醫(yī)療保險工作。

　　一是增強區(qū)縣在醫(yī)?；鹂傤~預算管理上的參與度。醫(yī)保經辦機構進行基金預算分配時，支持開展公立醫(yī)院改革的區(qū)縣參與對納入綜合改革試點公立醫(yī)院的預算分配工作。

　　二是適度增加醫(yī)保基金總額預算額度。在全市平均增幅的基礎上，再給試點醫(yī)院增加3個百分點。

　　三是完善藥品和醫(yī)療服務價格調整信息系統(tǒng)。在試點醫(yī)院對藥品和醫(yī)療服務價格進行調整時，同步改造醫(yī)保信息系統(tǒng)，開發(fā)支付軟件接口并及時發(fā)布，配合改革區(qū)縣推進試點公立醫(yī)院內部系統(tǒng)改造。

　　四是推進醫(yī)保付費方式改革。優(yōu)先在改革區(qū)縣公立醫(yī)院試行特定人群、特定門特病種按人頭付費、按病種付費改革。

　　五是支持分級診療。改革區(qū)縣開展分級診療時，繼續(xù)實行差別化支付政策。職工醫(yī)保門急診報銷比例，在基層醫(yī)療機構明顯高于高級別醫(yī)療機構；住院起付標準，在基層醫(yī)療機構明顯低于高級別醫(yī)療機構。

　　六是實行藥品備案支付。改革區(qū)縣開展藥品集中招標采購，在醫(yī)保藥品目錄內，采購價格明顯低于天津市醫(yī)保藥品異名庫中同類品種價格的，可以備案管理的方式納入支付范圍。改革區(qū)縣擴大基層醫(yī)療機構高血壓、糖尿病用藥的，也可以備案管理的方式納入支付范圍。

　　七是在藥品降低加成銷售上實行結余留用。試點醫(yī)院降低藥品加成讓利給參保人員的部分，實行結余全部留用。

　　八是提高醫(yī)療服務項目支付水平。試點醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整后，以調整后的醫(yī)療服務最高指導價格作為醫(yī)保支付最高限價。

　　九是擴大居民醫(yī)保門急診就醫(yī)范圍。改革區(qū)縣參保居民到本人參保地試點改革的二級公立醫(yī)院門（急）診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以報銷。

　　十是支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。及時建立醫(yī)保服務醫(yī)師工作站，保證為參保人員提供醫(yī)療服務。