醫(yī)用耗材和試劑的集中掛網(wǎng)采購是必然趨勢，先高值耗材，再普通耗材和檢驗試劑。掛網(wǎng)集采的出發(fā)點，自然是為了降低醫(yī)療機構的采購價格。

 

　　不過，一直以來，業(yè)內也都有反映，一些地方、一些耗材的掛網(wǎng)價格實際上是虛高的，比沒掛網(wǎng)前高，比沒掛網(wǎng)的高。

 

　　造成耗材掛網(wǎng)價格虛高的原因有很多，比如廠家價格不透明、不同地方的價格未聯(lián)動、廠商虛報價格等等。

 

　　而顯然，這一現(xiàn)象是有悖于耗材掛網(wǎng)集采政策的初衷的，也已經(jīng)被盯上了。

 

　　上周，海南省衛(wèi)計委發(fā)了個通知，就規(guī)范該省高值耗材陽光掛網(wǎng)采購事項提出諸多措施。

 

　　通知稱，海南省公共資源交易服務中心已于6月30日前將11大類高值醫(yī)用耗材進行陽光掛網(wǎng)采購，但由于部分高值耗材生產(chǎn)廠家價格不透明、信息不對稱等因素，導致部分已掛網(wǎng)高值耗材價格虛高。

 

　　通知決定如此規(guī)范高值耗材采購程序：

 

　　1、掛網(wǎng)價格公布，采購結果公開；

 

　　2、醫(yī)療機構根據(jù)掛網(wǎng)價格、以往采購價格及使用量等與企業(yè)議價，遴選確定本單位的供貨企業(yè)和價格。實際供貨價不得高于掛網(wǎng)價。

 

　　3、海南省公共資源交易服務中心定期篩查各醫(yī)療機構實際交易價格，如發(fā)現(xiàn)掛網(wǎng)價格高于醫(yī)療機構實際供貨價格10%（含）以上的，將對此類高值耗材進行重點監(jiān)控，動態(tài)調整掛網(wǎng)價格。

 

　　4、醫(yī)療機構可用醫(yī)聯(lián)體等方式帶量采購。

 

　　核心理念其實就是，在掛網(wǎng)價格之外，是還能“二次議價”的。掛網(wǎng)價格高了，那就再議一次價，以比掛網(wǎng)價格更低的價格來實際采購。

 

　　反過來，如果議出來的實際采購價格很低，那么掛網(wǎng)價格也得跟著動態(tài)再降低。

 

　　再來看看四川省，本周最新掛出的《中共四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會黨組關于巡視整改情況的通報》顯示，“藥械掛網(wǎng)價格虛高問題”是在巡視組的巡視中也被盯上了的。

 

　　該通報中有兩項內容如下：

 

　　1、針對集中采購平臺藥械掛網(wǎng)價普遍高于公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和藥店問題的整改。

 

　　一是開展藥品價格調研。通過對比分析16101個公立醫(yī)院采購藥品在抽樣機構的價格差異情況，形成了《關于公立醫(yī)院藥品采購價格與民營醫(yī)院、社會藥房差異情況的調查報告》，對經(jīng)核實的公立醫(yī)院采購價高的產(chǎn)品，鼓勵醫(yī)療機構在中標價格的基礎上“二次議價”，公布民營醫(yī)院價格，指導醫(yī)院議價采購。

 

　　二是督促醫(yī)療機構落實“兩票制”改革責任任務，推動理清藥品價格。

 

　　三是完善價格信息。通過省藥采平臺公布掛網(wǎng)產(chǎn)品的全省平均采購價和最低采購價，指導各級醫(yī)療機構議價采購。目前，共公布新增價格信息37843條。

 

　　2、針對部分中標掛網(wǎng)產(chǎn)品價格高于2016年醫(yī)院平均采購價格問題的整改。

 

　　對經(jīng)核實的醫(yī)療機構采購價高于2016年醫(yī)院平均采購價格的藥品，允許公立醫(yī)院可按既往實際采購價格與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)自主采購，同時對上述藥品開展重點監(jiān)控。

 

　　如上，巡視組注意到了掛網(wǎng)集采價普遍高于公立醫(yī)院、民營醫(yī)院和藥店價格。

 

　　巡視組反饋意見后，四川省衛(wèi)計委黨組給出的整改主要措施，是允許醫(yī)療機構“二次議價”來降價。

 

　　 “二次議價”儼然成為了解決藥品、耗材掛網(wǎng)價格虛高的招數(shù)之一。

 

　　 “二次議價”曾經(jīng)是有被發(fā)文明令禁止的，但醫(yī)改形勢已經(jīng)不同了，藥品加成取消了，耗材加成也要取消，采購價高了醫(yī)院也沒好處，醫(yī)院還面臨控費、降低藥占比、降低耗占比的等的各種硬性任務，“二次議價”一而再地被各種公文提到臺面上，一點也不意外。掛網(wǎng)價格虛高，某種程度上也助推了這一政策的蔓延。

 

　　廠家可以通過各種價格管控措施啥的讓自己的掛網(wǎng)價格高高不降，但衛(wèi)計委和醫(yī)療機構也可以祭出“二次議價”這一招。這是一場博弈，誰能成為贏家，這就各憑本事了。

 

　　對廠商來說，一個更郁悶的消息在于，衛(wèi)計委盯上了、出手了，巡視組盯上了，發(fā)改委某種程度上也可以說是盯上了。

 

　　10月，發(fā)改委專題報告提出，要開展高值耗材成本價格調查，準確掌握高值耗材價格成本情況。以及建立高值耗材價格常態(tài)化監(jiān)測機制，動態(tài)監(jiān)測高值耗材的出廠價格、口岸價格，以及在我國、產(chǎn)地和周邊國家（地區(qū)）零售價格，并以適當方式對社會進行公布。

 

　　近日，發(fā)改委公布《關于全面深化價格機制改革的意見》，其中也明確提出，“加快制定出臺分行業(yè)定價辦法、成本監(jiān)審辦法，強化成本約束，完善價格形成機制?！?、“保持民生商品和服務價格基本穩(wěn)定，保障人民群眾基本生活和合法價格權益?！?

 

　　高值耗材產(chǎn)品的價格透明化是必然的趨勢，而一旦出廠、口岸、零售價格都透明化了，廠商想要維持掛網(wǎng)價格虛高也將難上加難了！