安徽省食藥監(jiān)管局等五部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施意見（試行）的通知》，宣布自2017年12月1日起，全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)用耗材采購“兩票制”，并對生產(chǎn)、銷售不符合標準的醫(yī)用耗材等違法犯罪行為及醫(yī)用耗材購銷中的壟斷行為和不正當競爭行為進行重點打擊?！皟善敝啤薄皟r格談判”“聯(lián)合陽光采購”“加大反腐力度”等規(guī)范藥品采購流通的體系性制度，在醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈購銷端加速落地。

 

　　信息流規(guī)范升級

 

　　沿襲“高值耗材、普通耗材和檢驗試劑”的路徑，掛網(wǎng)集采的核心目標是為理順物流、信息流、資金流，從而提高交易流程透明度，節(jié)約醫(yī)療機構(gòu)的采購成本，降低耗材試劑的市場價格。

 

　　廣東省藥品交易中心副總經(jīng)理余峰近日在廣東省藥交所年會上指出，醫(yī)用耗材本身存在極強的特殊性，包括產(chǎn)品名稱申報不統(tǒng)一、業(yè)內(nèi)使用產(chǎn)品俗稱而不使用產(chǎn)品實際資質(zhì)名稱、部分產(chǎn)品須根據(jù)患者情況制定、流通環(huán)節(jié)不規(guī)范等，很多企業(yè)仍出于自身考慮要求醫(yī)院線下采購?！案骷壗?jīng)銷商的價格不透明，但企業(yè)不要簡單認為交易數(shù)據(jù)平臺采集不到，只要存在交易行為，價格信息全省都可以采集，線上線下沒有區(qū)別，醫(yī)療機構(gòu)必須上傳交易數(shù)據(jù)?！?

 

　　前段時間國家發(fā)改委官微發(fā)布的《黨的十八大以來醫(yī)藥價格改革紀實》明確，進一步取消醫(yī)用耗材加成政策，推動破除“以械補醫(yī)”；11月中旬，國家發(fā)展與改革委員會印發(fā)《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》，提出在鞏固取消藥品加成成果的基礎(chǔ)上，逐步取消醫(yī)用耗材加成。

 

　　綜合運用信息化、標準化技術(shù)，理順醫(yī)用耗材購銷鏈條，顯然有利于全國醫(yī)用耗材市場的規(guī)范化管理及耗材價格的制定和監(jiān)管，實現(xiàn)全國醫(yī)用耗材集中采購時不同地區(qū)間耗材及其價格的統(tǒng)計分析和追蹤評價。多部門也相繼提出取消醫(yī)用耗材加成、各地紛紛發(fā)布醫(yī)用耗材“兩票制”政策，政府打擊醫(yī)用耗材價格虛高的決心不可動搖。

 

　　但是，“我國醫(yī)用耗材購銷分類與編碼應(yīng)用還存在很多問題，缺乏完整的體系，編碼表現(xiàn)形式各異，數(shù)字順序碼、數(shù)字英文混合編碼、條形碼、二維碼等均存在；由于缺乏全國統(tǒng)一的耗材編碼，導(dǎo)致耗材物流、信息流、資金流無法整合共享，無法實現(xiàn)醫(yī)用耗材集中購銷在不同地區(qū)間對耗材及其價格的統(tǒng)計、分析、追蹤及評估。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心副主任于麗華指出。

 

　　供應(yīng)鏈深度重構(gòu)

 

　　在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型背景之下，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的行業(yè)集中度提升，把握機會順勢而為，對每一家醫(yī)藥商業(yè)公司至關(guān)重要。監(jiān)管層面，政府一直鼓勵大型商業(yè)流通企業(yè)通過兼并重組、上市融資、發(fā)行債券等方式加快擴張整合，做大做強。對標美國及其他國家市場，美國前三強市場占有率為96%，日本是74%，德國為60%～70%，英國是85%，而中國的前三強加起來集中度還不夠高。

 

　　只有充分的市場占有才能將商業(yè)流通市場整體運作成本降到最低，將流通效率提到最高，將種種弊端控制到最少。醫(yī)藥營銷管理專家王強對記者表示，器械耗材領(lǐng)域深層次的醫(yī)藥商業(yè)供應(yīng)鏈架構(gòu)重構(gòu)已經(jīng)開始，此輪商業(yè)公司整合并非橫向跨省域的資源聚攏，而是垂直資源嫁接，直接與終端縱深接入。

 

　　毫無疑問，只有深入調(diào)研，統(tǒng)籌規(guī)劃，挖清醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購和“兩票制”業(yè)務(wù)要求，分析現(xiàn)狀困難和實施目標，做好頂層設(shè)計，才能保證耗材購銷制度落實的整體性、系統(tǒng)性、可持續(xù)性。

 

　　湖北省公共資源交易中心采購科科長陸喆強調(diào)：“須制訂階段性工作計劃，分步實施，逐步將高值醫(yī)用耗材全部掛網(wǎng)；已有地市級耗材采購平臺的需求逐步與省級平臺融合，實現(xiàn)全省價格、渠道統(tǒng)一的線上平臺，購銷行為上線聯(lián)動、全程監(jiān)控；采集醫(yī)院采購、使用、結(jié)算等數(shù)據(jù)信息，為‘醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保’聯(lián)動提供系統(tǒng)性支撐?！?

 

　　對于器械耗材各級代理商來說，從全國代理商到省級、地市級、縣級、小包商均會受到不同程度的購銷合規(guī)沖擊，影響程度大小取決于是否需要高開、能否解決高開以及是否掌握終端資源?！皣野妗畠善敝啤?，全國總代不可視為生產(chǎn)企業(yè)，下游客戶會紛紛繞過它而從廠家直接拿貨和開票。由于沒有直接掌握終端資源，代理商被市場替換的可能性加大?！蓖鯊姳硎尽?