全球最大的醫(yī)療信息化盛會HIMSS17正式開幕。據(jù)HIMSS官方發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至當(dāng)日中午已經(jīng)有約4萬人注冊。

本次HIMSS17年會的最大看點(diǎn)，無疑是當(dāng)前美國政治經(jīng)濟(jì)氣候下的醫(yī)改動向。由于醫(yī)改政策面臨劇烈波動，與之相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體系將面臨巨大不確定性，特別是醫(yī)保支付體系的變化。

很顯然，本屆HIMSS17年會，將在巨大不確定當(dāng)中找到未來機(jī)會。所謂不確定，是指新上任的特朗普總統(tǒng)宣布放棄前任總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)改方案。至于未來趨勢，HIMSS的獨(dú)特之處，在于構(gòu)建了一個(gè)強(qiáng)大的生態(tài)系統(tǒng)，幾乎所有與HIT相關(guān)的參與方、利益攸關(guān)方，都能找到自己參與的角度、發(fā)出自己的聲音。

美國的醫(yī)療保健正處于改變的臨界點(diǎn)。在美國聯(lián)邦政策的支持下，醫(yī)療支付的基本方式正在從傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)，按成本收費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榛趦r(jià)值的支付。在過去十年中，重點(diǎn)是采用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)收集，現(xiàn)在是通過優(yōu)化系統(tǒng)來發(fā)揮其潛能，使數(shù)據(jù)發(fā)揮更大的價(jià)值。現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境受限于政策規(guī)章制度，以及涉及數(shù)據(jù)采集操作的IT系統(tǒng)。醫(yī)生們必須尋找方法來釋放他們使用的系統(tǒng)的價(jià)值，并通過旨在改善結(jié)果的舉措來改變收費(fèi)。

基于價(jià)值的支付模式的發(fā)展前景

在2月19日舉行的AMDIS/HIMSS Physicians’ Executive IT Symposium研討會，針對醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者提供了一個(gè)思想激蕩的舞臺。會議主辦方希望借助一系列的醫(yī)學(xué)信息學(xué)和衛(wèi)生技術(shù)工具，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。討論的議題包括當(dāng)前和未來的監(jiān)管問題、數(shù)據(jù)保護(hù)的日益增長的需求、互操作性、新興數(shù)據(jù)源、患者參與、個(gè)性化醫(yī)療，以及專家對于醫(yī)療保健的未來的看法。

本場研討會的重點(diǎn)在于基于價(jià)值的支付模式的發(fā)展前景與所遇到的問題。隨著美國新總統(tǒng)特朗普的上臺，共和黨控制的國會辯論美國的未來衛(wèi)生保健系統(tǒng)將是什么樣子是無法預(yù)料的，但是，無論與健康相關(guān)的立法在未來幾個(gè)月通過多少，民主黨提出的醫(yī)療改革計(jì)劃基于價(jià)值的醫(yī)療保健模式應(yīng)該會繼續(xù)推出。

基于價(jià)值的支付模式轉(zhuǎn)變了醫(yī)療支付與報(bào)銷的傳統(tǒng)模式，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供商改變了他們的醫(yī)療保險(xiǎn)方式。提供者的付款不是通過其看病，入院的次數(shù)和所做的檢測（按服務(wù)付費(fèi)）支付，而是基于他們提供的護(hù)理（基于價(jià)值的護(hù)理）的價(jià)值。

這種變化相當(dāng)令人興奮，因?yàn)樗ㄟ^強(qiáng)制以更低的成本提供更好的推動改善醫(yī)療護(hù)理的提供。 但是對于不能達(dá)到所需分?jǐn)?shù)的醫(yī)療服務(wù)提供者和衛(wèi)生系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)處罰和較低報(bào)銷會產(chǎn)生巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。衡量價(jià)值的方式仍在發(fā)展，但風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，衡量人口的健康狀況，協(xié)調(diào)護(hù)理以提高效率和降低護(hù)理的總成本是建立這種新環(huán)境的基本條件。

越來越多的是有組織的衛(wèi)生交付網(wǎng)絡(luò)，無論是在綜合中心還是在社區(qū)的當(dāng)?shù)貙?shí)踐中（但是由更大的，公認(rèn)的機(jī)構(gòu)擁有或附屬）。資本需求和人員分布的重新配置是小型機(jī)構(gòu)通常無法實(shí)現(xiàn)的。

企業(yè)看點(diǎn)

從HIMSS17第一天討論的熱點(diǎn)議題的來看，美國HIT同行與中國所討論的方向，并無明顯不同，只是對方參與方的廣度以及操作層面的深度，遠(yuǎn)比中國更為全面，這是由于美國相對較為成熟發(fā)達(dá)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管體系所決定的?？纯催@些大企業(yè)的大動作吧。

1.思科多款創(chuàng)新產(chǎn)品

思科今年將繼續(xù)攜多款新產(chǎn)品與服務(wù)亮相HIMSS17，宣布了醫(yī)療保健新數(shù)字技術(shù)和創(chuàng)新，作為思科醫(yī)療數(shù)字藍(lán)圖（Digital Roadmap）的一部分。思科全球醫(yī)療保健和生命科學(xué)總監(jiān)Barbara Casey說：“我們將支持醫(yī)療保健提供商進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！?

數(shù)字藍(lán)圖從行業(yè)內(nèi)推動投資的價(jià)值和回報(bào)，這在醫(yī)療保健領(lǐng)域超越了金融投資回報(bào)率，提供改進(jìn)的醫(yī)療保健服務(wù)。思科還將重點(diǎn)關(guān)注帶來創(chuàng)新的患者護(hù)理，簡化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作流程，優(yōu)化臨床和業(yè)務(wù)運(yùn)營以及增強(qiáng)安全性和合規(guī)性的技術(shù)。

思科還宣布擴(kuò)展其FlashStack存儲解決方案，允許在存儲更新擴(kuò)容的同時(shí)連續(xù)訪問數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)容量升級，無需停機(jī)。該解決方案具備類似云的功能，確保持續(xù)訪問整個(gè)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，并通過減少IT人員在基礎(chǔ)架構(gòu)上的時(shí)間而投入到創(chuàng)新中去。

思科還在為其醫(yī)療保健定制一個(gè)云安全平臺思科安全傘（Cisco Umbrella），為惡意軟件和其他網(wǎng)絡(luò)威脅提供第一道防御。從云端提供的該解決方案能夠在數(shù)分鐘內(nèi)保護(hù)系統(tǒng)中的所有用戶。

“思科安全傘提供了針對勒索軟件和其他惡意軟件的第一道防線，隨時(shí)保護(hù)用戶?！盋asey說。 “違規(guī)行為，包括勒索軟件攻擊和其他網(wǎng)絡(luò)威脅的數(shù)量在醫(yī)療保健領(lǐng)域處于歷史新高。思科安全產(chǎn)品將來自網(wǎng)絡(luò)級的智能與行業(yè)領(lǐng)先的產(chǎn)品相結(jié)合，提供業(yè)界無與倫比的保護(hù)?！?

 2.IBM數(shù)據(jù)分析和認(rèn)知產(chǎn)品

IBM公司董事會主席、總裁兼首席執(zhí)行官Ginni Rometty女士將作為主講人發(fā)表題為《認(rèn)知系統(tǒng)和醫(yī)療行業(yè)的未來：數(shù)據(jù)分析和認(rèn)知計(jì)算如何改變醫(yī)療和個(gè)性化醫(yī)療革命》的開幕主題演講。Rometty將討論認(rèn)知系統(tǒng)和醫(yī)療保健的未來，并重點(diǎn)關(guān)注數(shù)據(jù)，分析和認(rèn)知計(jì)算如何改變醫(yī)療和革命個(gè)性化醫(yī)療。

在產(chǎn)品上，IBM花了10億美元收購的Merge Healthcare醫(yī)療影像公司計(jì)劃推出IBM Watson Imaging Clinical Review，以及突出Merge Healthcare iConnect Suite的最新進(jìn)展。

IBM Watson Imaging Clinical Review是一種同行評審工具，旨在協(xié)調(diào)患者的臨床診斷和行政記錄之間的差異，最終提供更準(zhǔn)確的患者記錄。本質(zhì)上，它讀取結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，理解數(shù)據(jù)并提取臨床有意義的信息，并將臨床數(shù)據(jù)與EMR問題列表和醫(yī)療編碼進(jìn)行比較，為用戶提供準(zhǔn)確的信息。

Merge還計(jì)劃展示第二個(gè)認(rèn)知產(chǎn)品，代碼名稱：Gaborone，其提供了相關(guān)患者數(shù)據(jù)的概述，以幫助臨床決策過程。 Watson將從多個(gè)來源（包括EMR）以及結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化來源（例如患者的先前臨床報(bào)告）中提取該信息。

Merge公司將展示新的iConnect企業(yè)工作流程，能夠?qū)碜远鄠€(gè)鏡像/影像歸檔和通信系統(tǒng)資源聚合到單個(gè)工作列表中。iConnect企業(yè)工作流程平臺使放射學(xué)組能夠自動將訂單分配給特定的醫(yī)生，啟動和控制多個(gè)放射科醫(yī)生的應(yīng)用程序，并在整個(gè)組織內(nèi)收集商業(yè)信息。

此外，這兩種認(rèn)知產(chǎn)品將提供洞察，為患者提供最佳的行動方案。例如，心臟病學(xué)家的報(bào)告（指主動脈瓣狹窄）和患者的EMR（其中醫(yī)生的診斷未被記錄或捕獲）之間的數(shù)據(jù)差異，可能意味著患者不會收到進(jìn)一步測試或治療的說明。很顯然，iConnect套件通過拆除數(shù)據(jù)孤島EMR來完成患者記錄，使臨床醫(yī)生能夠根據(jù)患者記錄的更完整視圖，做出更明智的決定。另外，iConnect套件支持MACRA提出的信息共享要求。

“數(shù)據(jù)已經(jīng)成為世界上最有價(jià)值的新自然資源，以前所未有的速度改變行業(yè)和社會。 這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)和醫(yī)療保健方面并不明顯。它正受到各種因素的影響——技術(shù)和智能投入到所有產(chǎn)品和流程，移動設(shè)備和社交媒體激增，以及對數(shù)字授權(quán)個(gè)人的更高期望等。 重要的是，新的認(rèn)知系統(tǒng)正在增強(qiáng)人類的能力，以了解和建設(shè)性地介入復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)，并加速循證的個(gè)性化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步?！癎inni Rometty表示。

3.Orion Health推出精準(zhǔn)醫(yī)療平臺Amadeus更新

Orion Health將推出其Amadeus平臺的更新，是一款獲取、測量、分析和顯示可操作的臨床數(shù)據(jù)的工具。該平臺旨在支持人口健康管理和替代支付模式。

Orion Health副總裁Suzanne Cogan說，“我們的主要產(chǎn)品系列之一是我們用于人群健康管理的Amadeus平臺，但它已經(jīng)發(fā)展成為精確醫(yī)療的平臺，我們匯集了一些現(xiàn)有技術(shù)，例如NoSQL技術(shù)的Cassandra數(shù)據(jù)庫，使Amadeus能夠進(jìn)一步提取新數(shù)據(jù)，包括基因組學(xué)和社會決定因素。因此，處于后期開發(fā)階段的醫(yī)療組織可以對其數(shù)據(jù)結(jié)合一些機(jī)器學(xué)習(xí)，獲得更多的見解?！?

實(shí)際上，在美國加利福尼亞州的一個(gè)項(xiàng)目中，Orion Health 的Amadeus精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，已經(jīng)成功落地，被用于一個(gè)覆蓋當(dāng)?shù)?000萬人口的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目。該項(xiàng)目由兩家保險(xiǎn)巨頭出資，其目的之一是精確分析評估和預(yù)測疾病人群的健康、費(fèi)用狀況，以便針對不同人群投保的時(shí)候，有針對性地預(yù)測健康狀況。它們的關(guān)注點(diǎn)是讓人少生病、少受痛苦，降低保費(fèi)，并且讓利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人。