7月12日，河北省中醫(yī)藥管理局、河北省衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《關于非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務有關事項的通知》，對非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務有關事項作了明確要求。

 

　　▍一批醫(yī)生，不能開中藥了

 

　　根據(jù)上述通知，對非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務必須具備的條件有以下幾類：

 

　　第一類：

 

　　非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備以下情形之一，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構考核，確認中醫(yī)藥專業(yè)技術達到相應水平的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術、中藥飲片等4類中醫(yī)藥服務。

 

　　 （一）取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；

 

　　 （二）取得省級以上教育行政部門認可的中等以上中醫(yī)、中西醫(yī)結合專業(yè)學歷或學位；

 

　　 （三）取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》；

 

　　 （四）參加省中醫(yī)藥管理局認可的2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓班（總學時數(shù)不少于850學時）并取得相應證書。

 

　　第二類：

 

　　非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識，經(jīng)轄區(qū)縣級以上中醫(yī)藥主管部門或所在二級以上醫(yī)療機構考核合格后，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術等3類中醫(yī)藥服務。

 

　　第三類：

 

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)所在主要執(zhí)業(yè)機構考核，確認中醫(yī)藥專業(yè)技術達到相應水平，并填寫《河北省非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務登記表》，在轄區(qū)縣、市級中醫(yī)藥主管部門登記后，可以根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的中醫(yī)執(zhí)業(yè)活動。

 

　　第四類：

 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓班并考核合格的，可以在轄區(qū)內(nèi)提供所學的中醫(yī)藥適宜技術服務。家庭醫(yī)生簽約團隊中的非中醫(yī)人員，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的針對家庭醫(yī)生簽約服務包中中醫(yī)藥服務內(nèi)容的培訓并考核合格的，可以在家庭醫(yī)生簽約服務中提供相應的中醫(yī)藥服務。

 

　　事實上，對于非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具中成藥處方，國家衛(wèi)健委也有明確規(guī)定。日前，國家衛(wèi)健委公布了第一批國家級重點監(jiān)控目錄，同時也明確要求：對于非中醫(yī)類別醫(yī)師，要經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，才可以開具中成藥處方。

 

　　此次河北衛(wèi)健委發(fā)布通知，就是對哪些非中醫(yī)類別醫(yī)師能開中藥，明確出了具體的條件。哪些達不到上述條件的醫(yī)生，將不能提供中醫(yī)藥服務，不能處方中成藥。

 

　　▍為什么西醫(yī)愛開中成藥

 

　　實際上，在國家衛(wèi)健委對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中成藥處方的資格條件之前，中成藥不但中醫(yī)使用，綜合醫(yī)院的西醫(yī)各科也都廣泛使用。有調(diào)查顯示，我國目前約有70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)師開出，臨床中成藥的不合理使用率高達40%。

 

　　從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地。有報道稱，尤其是西醫(yī)大夫在開具西藥的同時，動輒隨手給患者開出中成藥，有的還開幾個療程，讓患者長期服用，更是進一步加劇了中成藥的誤用、濫用。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士認為，西醫(yī)之所以熱衷于給病人開具中成藥處方，最直接的原因就是——對于藥商、醫(yī)院和醫(yī)生來說，中成藥更賺錢。

 

　　該人士提供向賽柏藍一組數(shù)據(jù)：在一些中成藥經(jīng)銷過程中，實際售價的50%左右可能會進入回扣環(huán)節(jié)。通常的“利益分配”比例是：醫(yī)院院長10%（市級醫(yī)院的院長最多能拿到20%）、藥劑科長10%、監(jiān)管部門有關人員5%、醫(yī)生10%-15%。

 

　　目前中國中成藥行業(yè)進入較為平穩(wěn)的發(fā)展階段，中成藥銷售收入由2012年的4131億元增長至2016年的6700億元，年均復合增長率為12.9%。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院此前預測，2018年中國中成藥銷售收入將突破8000億元。

 

　　在市場高速發(fā)展之余，很多中藥企業(yè)還會不斷的加強“新藥研發(fā)。不同于西藥新藥的上市需要經(jīng)過長年累月數(shù)以億計的科研投入，很多中成藥“新藥”的開發(fā)過程基本就是在原有配方上增一味藥、減一位藥或者改變劑型得來的，比如說把顆粒換成膠囊，這樣開發(fā)的“新藥”，其價格往往數(shù)倍于老藥。

 

　　所以，不僅是企業(yè)愛生產(chǎn)中成藥，醫(yī)院愛采購中成藥，醫(yī)生甚至西醫(yī)也喜歡處方中成藥。希望在科學的管控下，中成藥的使用能夠做到合理用藥、安全用藥、有效用藥，真正展現(xiàn)中醫(yī)中藥服務的價值。