“很多年輕醫(yī)生考完證就走了，我們醫(yī)院現(xiàn)在留下來的，要么是等著考完證走人的，要么是實(shí)在沒有辦法沒出路的……”

 

　　一批二級醫(yī)院在改革的進(jìn)程中正遭遇著不小的困境，或?qū)⒚媾R著轉(zhuǎn)型或者關(guān)門的選擇。在這一進(jìn)程中，這些二級醫(yī)院的醫(yī)生群體有這怎樣的遭遇？未來又該路向何方？

 

　　二級醫(yī)院醫(yī)生的生存現(xiàn)狀！

 

　　一位來自廣東陽江某二級醫(yī)院的醫(yī)生網(wǎng)友曾向《看醫(yī)界》透露，作為地級市的綜合性醫(yī)院，該院醫(yī)生收入竟然低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平。

 

　　更不可思議的是，該醫(yī)生網(wǎng)友哭訴，別人一年都拿13個(gè)月薪資，而他們醫(yī)院職工竟然只能領(lǐng)11個(gè)月的工資，比別人少一個(gè)月，而獎金一個(gè)月也僅有500元左右。

 

　　根據(jù)該院官網(wǎng)資料顯示，該院職工310人，有兩個(gè)院區(qū)，床位150張；而據(jù)《看醫(yī)界》查詢該院2014年度部門決算收支總表顯示，該院工資福利支出為1403萬元，平均每人4.5萬元左右。

 

　　且不說薪資分配絕不可能按平均的因素，需要指出的是，這4.5萬元包含了工資、獎金，以及社保、公積金等，是薪資福利的全部。除去社保、公積金，醫(yī)生實(shí)際能拿到多少錢呢？

 

　　據(jù)該陽江醫(yī)生網(wǎng)友介紹自己每月能拿到一兩千元。據(jù)《看醫(yī)界》了解，這樣的收入水平的確低于目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

 

　　為什么會有這么慘的狀況呢？據(jù)該院醫(yī)生介紹，在2000年左右，該院切胸、切肝等手術(shù)都可以做，當(dāng)時(shí)有不少水平不錯的醫(yī)生，但如今基本上都走了，現(xiàn)在一個(gè)月醫(yī)院手術(shù)量僅有十幾二十臺，病人很少。

 

　　 “很多年輕醫(yī)生考完證就走了，我們醫(yī)院現(xiàn)在留下來的，要么是等著考完證走人的，要么是實(shí)在沒有辦法沒出路的?！痹撫t(yī)生如是說。

 

　　在一位業(yè)內(nèi)人士看來，出現(xiàn)上述醫(yī)院的情況，除了醫(yī)院經(jīng)營管理不善外，必須要考慮的重要因素是近些年大醫(yī)院快速擴(kuò)張的虹吸效應(yīng)，特別是地級以上城市夾心層的二級醫(yī)院，財(cái)政支持幾乎可以忽略不計(jì)，醫(yī)院經(jīng)營普遍較為困難，不少面臨著破產(chǎn)的境地。

 

　　根據(jù)該院2014年度部門決算收支總表顯示，2014年度當(dāng)?shù)卣?cái)政撥款僅為85余萬元，不到該院決算支出的四十分之一，不到該院薪資支出的十六分之一。

 

　　而據(jù)《看醫(yī)界》了解，公開資料顯示，同在一座城市的三甲醫(yī)院--陽江市人民醫(yī)院，2015年門診量近百萬，月手術(shù)超萬臺。

 

　　陽江市這家二級醫(yī)院及醫(yī)生的境遇，事實(shí)上是整個(gè)中國地級以上城市夾心層二級醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員糟糕境遇的一個(gè)縮影。

 

　　病源狀況將更加糟糕

 

　　如火如荼的強(qiáng)基層、分級診療、藥品零加成等一系列醫(yī)改運(yùn)動將會給上述地級以上城市二級醫(yī)院帶來什么呢？

 

　　取消藥品加成改革早已全國鋪開，而各地也正陸續(xù)開始提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)，有的城市二級醫(yī)院的診金或?qū)⒋蠓岣咧链筢t(yī)院統(tǒng)一水平，同樣是幾十元上百元的診查費(fèi)，有多少患者不去三甲醫(yī)院而去這些衰敗得不成樣子的二級醫(yī)院呢？

 

　　還有當(dāng)然就是藥品下沉。北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳曾表示，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰還會去這些夾在中間的二級醫(yī)院？

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，分級診療改革之公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體運(yùn)動，大醫(yī)院正在直接和縣級醫(yī)院“結(jié)親”，縣級醫(yī)院在獲得充足政府投入后，正欲將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一網(wǎng)打盡”，處于地級以上城市的許多二級醫(yī)院病源將狀況將更加糟糕。

 

　　醫(yī)生解放或從二級醫(yī)院開始

 

　　二級醫(yī)院正面臨著生存或死亡的巨大考驗(yàn)，那么是不是眾多二級醫(yī)院的醫(yī)生們未來一片黑暗呢？

 

　　對此，白求恩醫(yī)學(xué)專家委員會執(zhí)行秘書長王興斌表示，“應(yīng)該換個(gè)角度想：一大批的醫(yī)生將被釋放活力。二級醫(yī)院生不如死，并不是醫(yī)生生不如死，并不是人民群眾的醫(yī)療沒有保障了。所以不適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然淘汰未嘗不是好事。國企都可以破產(chǎn)，編制都將逐步取消，更何況社會組織中的一個(gè)行業(yè)中的一小部分?！?

 

　　上海一位二甲醫(yī)院院長也表示，以內(nèi)科為代表的一些科室醫(yī)生將會離開醫(yī)院，出路有幾種，去大醫(yī)院的幾率相當(dāng)較小，更多的要么去社會辦醫(yī)院，或者自己開診。

 

　　在一位業(yè)內(nèi)人士看來，無論是哪一種，對于陷入困境的公立醫(yī)院解放醫(yī)生現(xiàn)狀來說，都是一個(gè)重大利好。

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，近年來，在產(chǎn)業(yè)方面，社會辦醫(yī)取得了較為快速的發(fā)展，社會辦醫(yī)不僅在數(shù)量上已經(jīng)超越了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且越來越多的戰(zhàn)略資本正大舉購買或舉辦醫(yī)院和連鎖診所，有別于一些急功近利的莆系資本，正在為醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供越來越好的環(huán)境。

 

　　在政策層面，診所準(zhǔn)入也已全面放開，為更多二級醫(yī)院醫(yī)生開設(shè)私人診所鋪平道路，亦很可能成為分級診療改革的突破口之一。

 

　　此外，還有遍地開花的醫(yī)生集團(tuán)。據(jù)《看醫(yī)界》了解，未來將會有越來越多的區(qū)域性醫(yī)生集團(tuán)出現(xiàn)，且以體制外醫(yī)生集體為主。而最有動機(jī)先跳出體制的，很可能就是這些二級醫(yī)院過得很不開心的醫(yī)生們了。