政策支持商保改制公立醫(yī)院或合作辦醫(yī)！

 

　　近年來的社會(huì)辦醫(yī)潮中，實(shí)力雄厚的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一直表現(xiàn)搶眼，加速布局醫(yī)療業(yè)。近日，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦醫(yī)更是迎來又一重大政策利好。

 

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合近日發(fā)布的《江蘇省促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的實(shí)施意見》，明確提出，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以戰(zhàn)略合作、收購、新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方式整合醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合作設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制重組。

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份，江蘇一直在醫(yī)療改革領(lǐng)域都處于探索前沿，鼓勵(lì)險(xiǎn)資參與公立醫(yī)院改制及合作辦醫(yī)。

 

　　以江蘇首個(gè)險(xiǎn)資辦醫(yī)合作項(xiàng)目——三級(jí)規(guī)模的泰康仙林鼓樓醫(yī)院為例，原名為南京市仙林鼓樓醫(yī)院，本為由仙林大學(xué)城管委會(huì)與知名公立三甲醫(yī)院——南京鼓樓醫(yī)院合作建設(shè)，2015年9月，泰康保險(xiǎn)戰(zhàn)略投資該院，醫(yī)院就此更名。

 

　　天眼查顯示，泰康人壽保險(xiǎn)公司目前通過南京仙林鼓樓醫(yī)院投資管理有限公司持股泰康仙林鼓樓醫(yī)院80%的股權(quán)，南京鼓樓醫(yī)院持股比例為20%。

 

　　據(jù)了解，目前該院一期床位規(guī)模為500張，并成為南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，二期計(jì)劃新增床位900張，總床位量將達(dá)到1400張。

 

　　2020年6月實(shí)施的《基本醫(yī)療法》第40條明確：“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與社會(huì)資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！弊鳛闅v史遺留問題，一度引發(fā)業(yè)界關(guān)于仙林鼓樓醫(yī)院股權(quán)合作架構(gòu)的關(guān)注，如今等來的則是江蘇省政策上支持險(xiǎn)資參與公立醫(yī)院改制及與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的政策，雖然沒有明確合作辦醫(yī)的性質(zhì)，但也可謂重大利好。

 

　　可以確定的是，險(xiǎn)資辦醫(yī)的決心是堅(jiān)定的，和公立醫(yī)院合作的腳步也在加快。就在武漢抗疫保衛(wèi)戰(zhàn)最為艱苦的2020年2月，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)與武漢同濟(jì)醫(yī)院合作舉辦的泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院開業(yè)，并迅速投入抗疫戰(zhàn)斗中，為業(yè)界稱贊。

 

　　據(jù)了解，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院建筑面積27.6萬平方米，規(guī)劃床位達(dá)1600張，定位為三甲醫(yī)院，按照社會(huì)資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的慣例來說，投資自然是泰康出的，而且值得關(guān)注的是該院的性質(zhì)為非營利性醫(yī)院。

 

　　在山東濰坊，由陽光保險(xiǎn)集團(tuán)與濰坊市政府合作創(chuàng)辦的營利性三級(jí)醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院已經(jīng)運(yùn)營了近五年之久，床位規(guī)模達(dá)2200張。天眼查顯示，投資近30億元的陽光人壽保險(xiǎn)股份有限公司股權(quán)占比為80%，三甲公立醫(yī)院濰坊市人民醫(yī)院持股比例為20%。

 

　　可見，支持具有雄厚資金和客戶資源的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)并不僅僅是江蘇支持的方向，不少地方都?xì)g迎險(xiǎn)資參與。

 

　　險(xiǎn)資巨頭加速布局醫(yī)療服務(wù)業(yè)

 

　　據(jù)了解，從國際情況來看，保險(xiǎn)公司也是社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)最重要的投資主體之一，經(jīng)營健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司普遍投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　那么，險(xiǎn)資辦醫(yī)究竟有什么優(yōu)勢呢？中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員姚宇表示，險(xiǎn)資辦醫(yī)有四大優(yōu)勢：一，探索支付方式對(duì)于醫(yī)患博弈行為的影響。二，探索支付方與服務(wù)方的利益平衡點(diǎn)。三，探索有效的市場機(jī)制控費(fèi)手段；四，探索健康產(chǎn)出的最低成本。

 

　　關(guān)于險(xiǎn)資辦醫(yī)，國家監(jiān)管層面是怎樣的態(tài)度呢？

 

　　2019年多部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》就明確提出鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資社會(huì)辦醫(yī)。

 

　　在一次國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部副主任劉宏健也明確表示，保險(xiǎn)業(yè)可以通過保險(xiǎn)資金運(yùn)用直接投資社會(huì)辦醫(yī)。保險(xiǎn)資金運(yùn)用青睞能夠長期持續(xù)經(jīng)營、具有穩(wěn)定收益和較低風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，適合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資。

 

　　劉宏健認(rèn)為，保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)辦醫(yī)也有利于形成合理的多元辦醫(yī)格局和醫(yī)療服務(wù)競爭機(jī)制，起到推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的“催化劑”作用。同時(shí)保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)辦醫(yī)也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)自身的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。

 

　　據(jù)《看醫(yī)界》了解，在市場和政策驅(qū)動(dòng)下，近年來泰康人壽、前海人壽、中國平安等多家險(xiǎn)資頭部企業(yè)紛紛加速布局醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

 

　　作為民營保險(xiǎn)巨頭，泰康人壽2018年，將拜博口腔51.56%的股權(quán)收入囊中，后更名為泰康拜博口腔，此外還通過股權(quán)投資、入股等方式入局百匯醫(yī)療、和美醫(yī)療、三博腦科、冬雷腦科等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)版圖進(jìn)一步擴(kuò)張。

 

　　上市保險(xiǎn)公司前海人壽也在加速醫(yī)療布局。據(jù)悉，目前前海人壽在深圳、廣州、西安、南寧、成都、韶關(guān)、萬寧等地規(guī)劃建設(shè)了7家三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及6家綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)其官方公告，未來5-10年，前海人壽將在全國興建30家以上大型三甲綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。

 

　　就在不久前，中國太平保險(xiǎn)的首個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目上海太平康復(fù)醫(yī)院正式投入試運(yùn)行。而且此前太平人壽還戰(zhàn)略投資了上海圓和醫(yī)療項(xiàng)目。

 

　　有研究報(bào)道指出，一些國內(nèi)險(xiǎn)資巨頭是在學(xué)習(xí)美國整合醫(yī)療模式的重要典范——?jiǎng)P撒醫(yī)療，即搭建了包括患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的利益共享的價(jià)值體系。

 

　　據(jù)悉，凱撒醫(yī)療以HMO（health maintenance organization）形式運(yùn)營聞名，在HMO的閉環(huán)管理模式下，凱撒醫(yī)療有著極強(qiáng)的控費(fèi)動(dòng)力和能力。據(jù)美國媒體數(shù)據(jù)，凱撒醫(yī)療集團(tuán)的醫(yī)療成本費(fèi)用相比其他醫(yī)院降低了18%。2019年，凱撒醫(yī)療實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入845億美元，營業(yè)利潤27億美元，凈利潤7.3億美元。

 

　　除了直接投資醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療領(lǐng)域還有哪些商機(jī)呢？當(dāng)然就是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)了。

 

　　本次江蘇出臺(tái)的《意見》還同時(shí)表示，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)共同開發(fā)針對(duì)特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進(jìn)檢查檢驗(yàn)、利用高值醫(yī)療器械的醫(yī)療服務(wù)等保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。

 

　　業(yè)界人士預(yù)測，未來幾年，或?qū)⒂懈嘤杀ｋU(xiǎn)巨頭領(lǐng)銜或參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)涌現(xiàn)，商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交融、共贏的時(shí)代正在到來，保險(xiǎn)參與社會(huì)辦醫(yī)將成為新常態(tài)。