國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委10月21日在浙江湖州召開新聞發(fā)布會，介紹浙江省湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況。

米鋒

各位媒體朋友，大家上午好！歡迎參加國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會。

今年7月份，我們在福建三明召開新聞發(fā)布會，向全社會介紹了三明醫(yī)改的實踐探索和典型經(jīng)驗。

近日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組為深入貫徹落實習(xí)近平總書記今年3月在福建省三明市考察時的重要指示精神，大力宣傳推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，要求各地各部門進(jìn)一步加大力度，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，學(xué)習(xí)三明堅持“人民至上、敢為人先”的改革精神，真抓實干，動真碰硬，不斷鞏固擴(kuò)大改革成效，著力解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題。

當(dāng)前各地正在因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，結(jié)合自身實際，積極探索創(chuàng)新，發(fā)揮典型經(jīng)驗對改革全局的示范帶動作用。

今天，我們在這里召開新聞發(fā)布會，向大家介紹浙江省重點(diǎn)是湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的有關(guān)情況。這也是國家衛(wèi)生健康委以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100年”為主線，召開的第11場新聞發(fā)布會。

今天的發(fā)布會，我們請來了：

國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強(qiáng)先生；

浙江省衛(wèi)生健康委主任張平先生；

浙江省醫(yī)保局一級巡視員龔源昌先生；

浙江省湖州市人民政府市長王綱先生；

中共長興縣委書記石一婷女士。

請他們從不同層面介紹有關(guān)情況并回答媒體的提問。

首先，請許樹強(qiáng)先生介紹全國學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗總體情況。

女士們、先生們，媒體朋友們：

大家好！

習(xí)近平總書記很關(guān)心深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，今年3月在福建省三明市考察時強(qiáng)調(diào)，“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，效果是好的，改革經(jīng)驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑒”。

為貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組制定并于上周印發(fā)了《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》。《實施意見》從推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、試點(diǎn)推動重點(diǎn)改革持續(xù)深化、加強(qiáng)組織實施3個方面提出了23條措施。這些措施中，有11條是經(jīng)過三明醫(yī)改實踐證明的、普遍適用的經(jīng)驗，要求各地深入貫徹落實。重點(diǎn)是：推動由地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長；推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，增強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床?？颇芰?，健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，逐步提高縣域和基層就診率；常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購工作，逐步擴(kuò)大采購范圍；按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，規(guī)范診療行為，降低藥品耗材等費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，根據(jù)“兩個允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入；深化醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項目付費(fèi)的比例，提高按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)等所占比例；強(qiáng)化對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入責(zé)任，落實地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。還有10條措施是因地制宜和尚需探索的改革，要求各地積極穩(wěn)妥開展試點(diǎn)，結(jié)合實際探索創(chuàng)新。

三明經(jīng)驗是在長期改革實踐中先行先試、攻堅克難，努力探索形成的，得到了黨中央、國務(wù)院的充分肯定，值得各地認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。浙江省湖州市創(chuàng)造性地把三明經(jīng)驗與當(dāng)?shù)貙嶋H結(jié)合起來，在深化公立醫(yī)院綜合改革、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面取得積極進(jìn)展。今天，我們在湖州召開發(fā)布會，主要目的是介紹浙江省重點(diǎn)是湖州市，因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗有關(guān)情況，進(jìn)一步發(fā)揮典型經(jīng)驗對改革全局的示范帶動作用。

下一步，我們將著力做好以下工作：一是指導(dǎo)各地結(jié)合實際，細(xì)化完善推廣三明經(jīng)驗的政策措施，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。二是在已經(jīng)把學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)臺賬的基礎(chǔ)上，我們將按季度做好調(diào)度，按年度通報落實情況，激勵先進(jìn)，鞭策落后。三是用好三明市全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地這個平臺，指導(dǎo)各地深入學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗的精髓，將三明經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為符合當(dāng)?shù)貙嶋H的改革舉措。四是及時總結(jié)提煉更多先進(jìn)典型，加大宣傳推廣力度，推動三明經(jīng)驗在全國更大范圍開花結(jié)果。

謝謝大家！

下面進(jìn)入提問環(huán)節(jié)，請各位記者朋友舉手示意，提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)，下面開始提問。

近日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗提出23條重點(diǎn)落地舉措。請問許樹強(qiáng)司長，《實施意見》在學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗方面具體提出了哪些新要求？

謝謝你的提問，上周五中央人民政府網(wǎng)站已經(jīng)刊登了《實施意見》?！秾嵤┮庖姟穲猿謫栴}和目標(biāo)雙導(dǎo)向，因地制宜、分門別類，提出了可操作、能落地、見實效、可持續(xù)的改革舉措。

對要求普遍推廣的三明經(jīng)驗，明確了量化指標(biāo)和完成時限。主要有：一是推動各省份黨委常委會，每年至少專題研究1次醫(yī)改工作，高位推動改革落地見效。二是到2022年，國家組織藥品耗材集中帶量采購的藥品以通用名計算數(shù)量超過300個；“十四五”期末，每個省份國家和省級集采藥品以通用名計算數(shù)量超過500個。三是明年6月底前，各省份要印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的文件，科學(xué)設(shè)置調(diào)價的啟動條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和約束條件；“十四五”期間，各省份和有價格管理權(quán)限的地級市，每年要開展1次調(diào)價評估，符合條件的要及時調(diào)價。四是到2025年，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費(fèi)的醫(yī)?；?，占全部符合條件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)到70%。

對因地制宜和尚需探索的改革，明確了試點(diǎn)目標(biāo)和路徑。主要有：一是推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作，理順醫(yī)聯(lián)體與各方的關(guān)系，包括舉辦方、監(jiān)管方，以及各成員單位；實行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。二是對國家集采以外、用量大、采購金額高的藥品耗材，實施省級集中帶量采購。三是加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，今年年底前，試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實際付費(fèi)階段。四是按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編制外聘用的專業(yè)技術(shù)人員。五是每個設(shè)區(qū)的市，比如湖州市，至少選擇1家三級醫(yī)院，試點(diǎn)開展高級職稱自主評審。六是探索實行年薪制、崗位薪酬制等薪酬形式，逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。

《實施意見》還明確，“十四五”期間，中央和地方財政繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革，并對推廣三明經(jīng)驗成效明顯的地區(qū)予以傾斜。

今年3月，習(xí)近平總書記在福建三明視察時強(qiáng)調(diào)，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。請問浙江省如何因地制宜借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，體現(xiàn)浙江特色？

謝謝你的問題。浙江作為全國的綜合醫(yī)改省，這些年來我們積極學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，強(qiáng)化頂層設(shè)計，鼓勵先行先試，推動綜合醫(yī)改走深走實。湖州市就是三明經(jīng)驗在浙江的生動實踐。

我們省綜合醫(yī)改的特點(diǎn)主要是五個方面：

一是把準(zhǔn)改革要領(lǐng)。高位推動、整體聯(lián)動是三明醫(yī)改的成功要訣。浙江省委省政府高度重視醫(yī)改工作，提出了三醫(yī)聯(lián)動，六醫(yī)統(tǒng)籌的改革要求。省政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任的醫(yī)改聯(lián)席會議召集人，醫(yī)療、醫(yī)保工作由一位領(lǐng)導(dǎo)分管，這些都是三明醫(yī)改的要求，也是三明醫(yī)改成功的重要保證。我們省還有一個特點(diǎn)，就是依托健康浙江建設(shè)的體系優(yōu)勢，把醫(yī)改工作納入對市縣領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，壓實地方黨委政府責(zé)任，形成合力。省醫(yī)改聯(lián)席辦加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，制定任務(wù)清單，強(qiáng)化閉環(huán)管理，構(gòu)建了上下貫通、執(zhí)行有力的醫(yī)改推進(jìn)組織體系。

二是注重五環(huán)聯(lián)動。同步跟進(jìn)價格、醫(yī)保、薪酬、考核等改革，這是三明醫(yī)改的精髓所在。我們堅持控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管“五環(huán)聯(lián)動”，在總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。我們有一個統(tǒng)計，近五年來，我省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從29.5%下降到25.2%；藥占比從35%下降到25.1%，醫(yī)療服務(wù)收入占比從27.3%上升到33.2%。人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重從36.3%上升到43.6%，醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值進(jìn)一步得到體現(xiàn)。今年9月，省醫(yī)保、衛(wèi)健等部門建立醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確提出了啟動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和約束標(biāo)準(zhǔn)。

三是堅持優(yōu)質(zhì)共享。浙江是全國全省域推動縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省之一，很早就開展了“雙下沉、兩提升”；2018年來，我們以創(chuàng)建“醫(yī)學(xué)高峰”帶動優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，以縣域醫(yī)共體建設(shè)推動醫(yī)療資源均衡布局，基本構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全省三級公立醫(yī)院出院患者三四級手術(shù)占比達(dá)39.2%，開設(shè)門診手術(shù)和住院服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例分別達(dá)98.2%和72.8%，去年基層門急診量達(dá)3.3億人次，比2017年增加9.3%。

四是強(qiáng)化數(shù)字賦能。數(shù)字化改革是浙江全面深化改革的總抓手，是推進(jìn)醫(yī)改深化的最大優(yōu)勢。作為全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，我們率先推進(jìn)“最多跑一次”改革和政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型，梳理核心業(yè)務(wù)，打破要素壁壘，深化多場景應(yīng)用，去年我們省的門診和住院病人滿意度均居全國第一。比如，“兩卡融合、一網(wǎng)通辦”首次實現(xiàn)健康卡和醫(yī)保卡融合，讓群眾看病“只需一個碼”；我們推出了“出生一件事”掌上辦，已經(jīng)讓55萬個新生兒家庭“多證聯(lián)辦、一次也不跑”，在長三角地區(qū)率先跨省推廣。今年推出的檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)，我們?nèi)∶麨椤罢汜t(yī)互認(rèn)”，實現(xiàn)93項檢驗結(jié)果，183項影像資料互聯(lián)互通互認(rèn)，占高頻檢查檢驗項目的80%。

五是聚焦群眾受益。將全省2.8萬家村衛(wèi)生室、診所、門診部全部納入疫情防控三級網(wǎng)格監(jiān)管體系。家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)83.7%，連續(xù)五年在全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核中列第一名。發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢，培育20項中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案，推廣50個優(yōu)勢病種中醫(yī)診治項目，讓群眾享有優(yōu)質(zhì)普惠的中醫(yī)藥服務(wù)。

這兩天調(diào)研采訪過程中，我們能從很多方面感受到湖州體現(xiàn)健康的理念，請問湖州在實施健康中國戰(zhàn)略過程中，是如何體現(xiàn)“將健康融入所有政策”的？

感謝這位記者的關(guān)心。健康是國家強(qiáng)盛、民族昌盛的重要標(biāo)志，健康夢是中國夢，浙江在高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，共同富裕的前提是群眾健康。黨的十九大提出實施健康中國戰(zhàn)略以來，湖州按照中央和省委省政府的部署要求，在健康中國行動當(dāng)中爭當(dāng)示范，我們出臺了《健康中國示范區(qū)建設(shè)的三年行動計劃》，扎扎實實在全社會推進(jìn)健康湖州的建設(shè)。最近大家可能注意到，湖州有一個城市推廣口號，“綠水青山就是金山銀山，在湖州看見美麗中國“。因為湖州是習(xí)近平總書記綠水青山就是金山銀山理念的誕生地。湖州的5820平方公里土地上，常住人口336.76萬人，政府的改革，政策的推出，要在以人民為中心的發(fā)展思想指引下進(jìn)行，政策的供給是否有效，取決于我們是不是朝著政府有為、市場有效、百姓有感的方向前進(jìn)。我們認(rèn)為從“十三五”到今天，湖州扎扎實實在推進(jìn)以老百姓健康為中心的各項事業(yè)。

第一，堅持以人民健康為中心。把健康湖州建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)的總抓手，以防”未病“、治”已病“為重點(diǎn)，將全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、治理全過程。這里既有身體健康，也有心理健康，既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)布局，也有醫(yī)護(hù)人員的水平提升，我們“十三五”期間，財政對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入年均增長幅度15.5%。

第二，堅持系統(tǒng)聯(lián)動。我們認(rèn)為良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)，把健康湖州與美麗湖州的建設(shè)完全結(jié)合起來，推進(jìn)美麗城市、美麗城鎮(zhèn)、美麗鄉(xiāng)村的建設(shè)。我們在美麗浙江的年度考核九連優(yōu)，生活垃圾分類連續(xù)3年獲評全省優(yōu)秀市，“在湖州看見美麗中國”的城市品牌進(jìn)一步打響。

第三，我們堅持共建共享，大力倡導(dǎo)每個人都是自己健康第一責(zé)任人的理念，舉個例子。我們從小抓健康，從去年開始，湖州所有小學(xué)生每天必須運(yùn)動1小時，所有的中學(xué)生必須晨跑1000米以上。使得整個湖州的孩子們在運(yùn)動當(dāng)中向健康的方向奔跑。我們探索新時代全民動員模式，扎實開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，實施健康促進(jìn)區(qū)縣、醫(yī)院、學(xué)校創(chuàng)建全覆蓋。到去年，湖州人均預(yù)期壽命達(dá)到83.3歲。這個數(shù)值跟世界的中高收入的國家水平相當(dāng)。

第四，堅持醫(yī)防結(jié)合，做到“預(yù)防在前、干預(yù)在前、篩查在前”，發(fā)布了《湖州市全人群全生命周期健康管理辦法》，實施母嬰、兒童和老年“健康促進(jìn)三大行動”。我們加大重點(diǎn)疾病早篩、早診、早治，我們努力累計開展婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）和重點(diǎn)人群“結(jié)直腸癌”免費(fèi)檢查57.3萬人次。更加注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)百姓就近就醫(yī)，目前全市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室占比達(dá)到90%以上。

總的來看，我們在推動健康中國、健康浙江行動上做了一些積極有效的工作，初步形成了一批具有湖州標(biāo)識度的重要成果，老百姓的獲得感、滿意度進(jìn)一步提高，但這是漫長的過程，我們會在“十四五”期間持續(xù)加大政策供給、財政投入、服務(wù)提升，讓湖州的群眾感受到健康中國給他們帶來的美好、愉悅與安全。

前段時間，國家發(fā)展改革委和國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》，長興縣是全國6個建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的試點(diǎn)縣之一。請問打算如何做好這項試點(diǎn)工作？

謝謝你的提問，也感謝大家對長興醫(yī)改工作的關(guān)心關(guān)注。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是國家賦予我們的光榮使命，也是探索建設(shè)共同富裕美好社會的重要內(nèi)容。我們將以試點(diǎn)為契機(jī)，創(chuàng)造性借鑒三明經(jīng)驗，重點(diǎn)深化推動“三個一”：

一是在強(qiáng)化改革保障上，健全“一攬子”制度。堅持深化醫(yī)改“一把手”負(fù)總責(zé)，整合部門力量，推動政策更加集成創(chuàng)新、協(xié)同高效。一方面，健全更加穩(wěn)定的財政投入機(jī)制，突出機(jī)制創(chuàng)新和內(nèi)涵提升，設(shè)立專項資金用于學(xué)科、人才、數(shù)字化和醫(yī)共體等重點(diǎn)改革事項。另一方面，健全更加高效的“三醫(yī)聯(lián)動”機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥責(zé)任共同體，深化“總額預(yù)算、合理超支分擔(dān)、結(jié)余留用”的醫(yī)保支付方式改革；嚴(yán)格落實國家藥品集中采購政策，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

二是在提升醫(yī)療水平上，優(yōu)化“一盤棋”布局。堅持醫(yī)療水平整縣提升，充分釋放醫(yī)共體建設(shè)成效，推動醫(yī)療資源更加優(yōu)質(zhì)均衡、城鄉(xiāng)貫通。一方面，做優(yōu)做強(qiáng)縣級醫(yī)院，通過組建醫(yī)聯(lián)體、深化公立醫(yī)院綜合改革等形式，推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升疑難病例診治水平。另一方面，織緊織密鎮(zhèn)村網(wǎng)絡(luò)，深化2個醫(yī)共體建設(shè)，以聯(lián)合病房、特色?？茷橥黄瓶?，進(jìn)一步整合資源、夯實基層，推動分級診療取得更大實效。

三是在促進(jìn)全民健康上，實行“一體化”服務(wù)。堅持全方位、全生命周期促進(jìn)群眾健康，推動服務(wù)更加連續(xù)連貫、關(guān)口前移。一方面，大力推進(jìn)醫(yī)防融合，創(chuàng)新探索醫(yī)共體模式下網(wǎng)格化健康管理新路徑，分級分類開展針對性干預(yù)、精準(zhǔn)化管理和干預(yù)。另一方面，積極用好數(shù)字手段，建好用好區(qū)域信息化平臺，迭代升級“健康畫像”等數(shù)字化應(yīng)用場景，協(xié)同相關(guān)部門信息，推動“知健康、享健康、保健康”多跨應(yīng)用。

我就回答這些，謝謝！

據(jù)了解，浙江省正在全省域推行住院按疾病診斷分組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革，請問，開展這項工作的基礎(chǔ)條件是什么？目前取得了哪些成效？

非常感謝這位朋友對醫(yī)保支付方式改革的關(guān)心。我們立足“三醫(yī)聯(lián)動”“六醫(yī)統(tǒng)籌”，總結(jié)現(xiàn)有醫(yī)保支付方式利弊，平衡“醫(yī)、保、患”三方利益，在全國率先全省域推行住院DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革。這項改革浙江有比較好的基礎(chǔ)。第一方面，國家醫(yī)保局對推進(jìn)DRG付費(fèi)改革有頂層設(shè)計。第二方面，在國際上有比較成熟的DRG付費(fèi)經(jīng)驗。第三方面，我們省里率先開展了試點(diǎn)，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，逐步推廣到衢州、臺州、溫州等地方。第四方面，浙江省在醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)方面起步比較早，水平比較高，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施DRG管理奠定比較好的基礎(chǔ)。

浙江省DRG改革實施一年來，初步實現(xiàn)了醫(yī)、保、患三方共贏，主要體現(xiàn)在幾個方面：一是基金支出高速增長態(tài)勢得到扭轉(zhuǎn)。2020年，全省住院醫(yī)?；鹬С鲈龇鶠?.72%，相較2019年的13.10%和2018年的16.84%的增幅有較大幅度下降。二是較好支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。因受新冠疫情影響，2020年全省住院總費(fèi)用如按項目付費(fèi)計算同比將下降8.52%，實施DRG付費(fèi)改革后，全省住院醫(yī)?；鹂傤A(yù)算依然增長5.72%，其中省本級增長比例為7%，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有比較好的支持。三是助推縣域醫(yī)共體健康發(fā)展。我們有一個統(tǒng)計，實施DRGs支付方式改革后，醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療資源配置更趨合理，二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)?；鸱蓊~、DRG病組均比前三年有所提升。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平顯著提升。2020年全省三級醫(yī)院疑難重癥救治水平、15日內(nèi)再入院率、病案質(zhì)量完整率、規(guī)范率等關(guān)鍵管理指標(biāo)顯著改善，全省病組入組率為99.98%，在杭13家省級公立醫(yī)院全部獲得增效節(jié)支收益。五是參保群眾獲得感得到提高。DRG支付方式改革有效激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)生動力，降低了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全省三級醫(yī)院2020年平均住院日下降2.08天，人次人頭比下降11%。肝移植、心臟瓣膜手術(shù)等高難度病組的費(fèi)用顯著下降，如某院肝移植均費(fèi)從改革前的29.95萬元下降到28.24萬元。今年1-6月份，在杭州三級醫(yī)院住院均費(fèi)下降5.22%。

最近，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處印發(fā)《關(guān)于綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的通知》，確定在浙江等11省率先推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推動這項工作，浙江省有哪些優(yōu)勢條件？下一步將如何開展工作？

這個問題很有針對性，公立醫(yī)院是醫(yī)改的主力軍，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展也是我們深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。這些年來，浙江省圍繞“三個轉(zhuǎn)變”（推動公立醫(yī)院的發(fā)展方式從規(guī)模的擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，運(yùn)行模式從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)轉(zhuǎn)變），努力提高公立醫(yī)院發(fā)展的“含金量”，我們省的公立醫(yī)院連續(xù)五年在全國公立醫(yī)院綜合改革績效評價中名列前茅。主要積累了五個方面的優(yōu)勢：

一是黨建引領(lǐng)的優(yōu)勢。在全國率先全面落地公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，構(gòu)建完善黨建工作“四大體系”，確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向明、步調(diào)穩(wěn)、行動有力。

二是體系建設(shè)的優(yōu)勢。建立“城市醫(yī)聯(lián)體+縣域醫(yī)共體+分級診療”機(jī)制，統(tǒng)籌整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的城鄉(xiāng)和區(qū)域布局。通過資源重組、體系重構(gòu)和制度重建，建立緊密型城市醫(yī)聯(lián)體41家、縣域醫(yī)共體163家，實現(xiàn)省域全覆蓋。形成了從”城市強(qiáng)“到”縣級強(qiáng)“，從”縣級強(qiáng)“到”縣域強(qiáng)“的梯度發(fā)展格局。

三是能力提升的優(yōu)勢。省政府與國家衛(wèi)生健康委首批共建8個國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心；與中國科學(xué)院共建中科院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與腫瘤研究所；完善高層次人才引育機(jī)制，現(xiàn)有國家臨床重點(diǎn)?？?4個、重點(diǎn)實驗室3個。

四是現(xiàn)代管理的優(yōu)勢。緊扣“管好放活”，完善公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，健全精細(xì)化運(yùn)營管理體系，已經(jīng)連續(xù)兩年在全國三級公立醫(yī)院績效考核中排名第三，去年運(yùn)營效率考核滿分。

五是整體智治的優(yōu)勢。全省域打造“健康大腦+智慧醫(yī)療+未來社區(qū)”多跨應(yīng)用場景，以數(shù)字化改革牽引“就醫(yī)一件事”，我們已經(jīng)初步形成“掌上”醫(yī)療健康服務(wù)新生態(tài)。

下一步，我們要緊盯公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展大方向，以開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)為契機(jī)，努力在激活力、增動力上下更大功夫。

一是強(qiáng)化體系建設(shè)。加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，到“十四五”末，三甲綜合醫(yī)院三四類手術(shù)占比要達(dá)到45%以上，縣級公立醫(yī)院中三級醫(yī)院占比達(dá)到30%。

二是強(qiáng)化科研創(chuàng)新。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，打造以中科院醫(yī)學(xué)所為主平臺的生命健康高能級科創(chuàng)體系，布局建設(shè)浙東、浙南、浙中、浙北4個省級區(qū)域醫(yī)療中心。

三是強(qiáng)化數(shù)字化改革。立足群眾的視角，推出數(shù)字化改革，提升就醫(yī)體驗暨便利老年人就醫(yī)25項舉措，迭代升級“看病就醫(yī)一件事”。以“健康大腦+智慧醫(yī)療”撬動公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平，持續(xù)放大數(shù)字化改革的效應(yīng)。

四是強(qiáng)化運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)系統(tǒng)集成，向藥品耗材集中采購、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、績效考核等協(xié)同改革要紅利。從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面入手，進(jìn)一步調(diào)動好醫(yī)務(wù)人員積極性。全省已把公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審權(quán)下放到縣一級，給公立醫(yī)院更大的經(jīng)營管理自主權(quán)。

五是強(qiáng)化現(xiàn)代治理。發(fā)揮好公立醫(yī)院黨委管方向、促改革、抓落實的主導(dǎo)作用，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，深化清廉醫(yī)院建設(shè)，在加強(qiáng)系統(tǒng)治理、依法治理和綜合治理中促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。

此外，我們還鼓勵各地先行先試，在國家試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，再跟進(jìn)一批省級試點(diǎn)項目，全省域推進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)于深化醫(yī)改有一種說法，分級診療制度實現(xiàn)之日就是醫(yī)改成功之時，請問湖州市在優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善分級診療體系方面有哪些改革舉措？

謝謝這位記者的提問。共同富裕，健康先行。我們發(fā)揮綠色發(fā)展、城鄉(xiāng)均衡的比較優(yōu)勢，加快建設(shè)共同富裕綠色樣本。在這一探索實踐中，群眾最為期待的熱點(diǎn)之一就是提高城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康服務(wù)供給水平，看得起病、看得好病。全面深化醫(yī)改、完善分級診療制度是其中的關(guān)鍵一招。我們圍繞強(qiáng)化制度供給、優(yōu)化資源布局，主要在以下幾方面進(jìn)行了探索：

一是抓資源整合。按照“一家人、一盤棋、一本賬”原則，將全市劃分為10個網(wǎng)格，組建8個縣域醫(yī)共體和2個城市醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”到基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力提升城鄉(xiāng)居民健康獲得感。2020年，我市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到73.1%和90.5%。

二是抓合作共建。圍繞打造長三角市域醫(yī)學(xué)高地目標(biāo)，市縣醫(yī)院與浙大二院等13家高水平醫(yī)院建立良好合作關(guān)系，加快國家省級區(qū)域醫(yī)療中心和省際邊界醫(yī)療服務(wù)高地建設(shè)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。5家市級醫(yī)院全部建成三級甲等醫(yī)院，縣級醫(yī)院加快提檔升級，基本實現(xiàn)“大病不出區(qū)縣、疑難雜癥少出市”的分級診療目標(biāo)。

三是抓三醫(yī)聯(lián)動。推動藥價保改革聯(lián)動（藥品、價格、醫(yī)保），加快推進(jìn)第四輪調(diào)價工作，率先開展基層醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)，實現(xiàn)“一升一降”，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比上升到35.1%，藥占比下降為21.7%；實行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”，提高醫(yī)保基金使用績效，公立醫(yī)院年度醫(yī)療總費(fèi)用增幅實現(xiàn)4年連降。按照“兩個允許”的要求，構(gòu)建以全員崗位工資制為核心的、符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，有效調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性（2020年公立醫(yī)院人員支出占比達(dá)到46.6%）。

四是抓基層基礎(chǔ)。“十三五”以來，累計對基層機(jī)構(gòu)投入基本建設(shè)資金超10億元；全市規(guī)范化村衛(wèi)生室占比達(dá)90%以上，開展住院服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比達(dá)87.1%。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，在全省率先探索建立基層醫(yī)壇骨干培養(yǎng)機(jī)制，近3年累計培養(yǎng)基層醫(yī)壇骨干119名。

應(yīng)該說，通過這些年的實踐，湖州在優(yōu)化醫(yī)療資源布局、完善分級診療體系上取得了積極的效果，我們將進(jìn)一步加大探索力度，重心下移、資源下沉，認(rèn)真梳理實施城鄉(xiāng)慢性病管理等一批優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康服務(wù)的重點(diǎn)事項，為城鄉(xiāng)居民提供更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

當(dāng)前，浙江省全省推進(jìn)數(shù)字化改革，打造全球數(shù)字變革高地，以數(shù)字化撬動全方位各領(lǐng)域改革。據(jù)我了解，近幾年湖州衛(wèi)生健康領(lǐng)域的信息化建設(shè)有很多標(biāo)志性成果，比如“醫(yī)后付”“影像云”，請問湖州是如何以數(shù)字化推動醫(yī)改向縱深發(fā)展的？

感謝這位記者對湖州數(shù)字化改革工作的關(guān)心。實踐證明，改革越向縱深推進(jìn)，就越需要數(shù)字賦能。數(shù)字經(jīng)濟(jì)在浙江有著良好的發(fā)展基礎(chǔ)，為此，我們結(jié)合省委、省政府部署的數(shù)字化改革，主要從以下三方面進(jìn)行探索：

一是打造聰明的“健康大腦”。我們建立了全市統(tǒng)一的“健康大腦”，設(shè)立了若干個實體和虛擬共享中心，推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源互聯(lián)互通，實現(xiàn)了“基層檢查、上級診斷、報告共享”。

二是打造全生命周期健康數(shù)據(jù)。我們實時歸集全市822家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和336.76萬常住居民的全生命周期健康數(shù)據(jù)，協(xié)助各級醫(yī)務(wù)人員全面掌握健康大數(shù)據(jù)，推動精準(zhǔn)醫(yī)療，減少誤診、漏診。

三是打造群眾有獲得感的應(yīng)用場景。我們以便民、惠民、利民為導(dǎo)向，重塑就醫(yī)流程，創(chuàng)新實施“醫(yī)后付”，累計減少患者付費(fèi)排隊2663.1萬次；建設(shè)市域“影像云”，累計節(jié)約患者膠片費(fèi)用3.3億元；建設(shè)“云藥房”，實現(xiàn)“處方全市流轉(zhuǎn)、藥品全域共享”，讓患者非常方便地拿到藥。被列入我省數(shù)字政府改革應(yīng)用場景集成清單。

總的來說，我們通過因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，通過把握改革精髓、持續(xù)創(chuàng)新實踐，初步形成了具有湖州特色的醫(yī)改經(jīng)驗。改革越深入，服務(wù)越優(yōu)化，老百姓的獲得感更強(qiáng)。套用一句古話：皮之不存，毛將焉附，人之不存，財將焉附。我們將堅持以人民健康為中心，深入推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在湖州創(chuàng)造性推廣落地，推動"在湖州看見美麗中國"，進(jìn)一步發(fā)展為“在湖州成就美好人生”。

習(xí)近平總書記在視察三明醫(yī)改時指出，“健康是1，其他是后面的0”。他還指出，“大病重病在本省就能解決、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決”。請問國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處下一步如何抓好落實？

目前，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委正在研究制定進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全分級診療制度，形成有序的就醫(yī)和診療的新格局。同時，要求各省份在今年年底前，結(jié)合實際制定貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神的實施方案，有的省份可根據(jù)實際情況先拿出工作方案。

我們將在不斷完善省市縣和縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“三級網(wǎng)”的同時，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，努力為群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。這里我強(qiáng)調(diào)六個方面的“更加注重”。

一是更加注重國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮引領(lǐng)作用。規(guī)劃設(shè)置國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，集中力量開展疑難危急重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，推動醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，實施高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，引領(lǐng)全國提升整體醫(yī)療水平。在已經(jīng)布局10個國家醫(yī)學(xué)中心、26個區(qū)域醫(yī)療中心的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大建設(shè)范圍，到2023年區(qū)域醫(yī)療中心覆蓋所有省份，“十四五”期末基本完成建設(shè)工作。

二是更加注重省級高水平醫(yī)院發(fā)揮輻射帶動作用。引導(dǎo)省會城市和超大城市中心城區(qū)的醫(yī)院向資源薄弱地區(qū)疏解，“十四五”時期建設(shè)120個左右省級區(qū)域醫(yī)療中心，推動省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和向群眾身邊延伸。

三是更加注重地市級三甲醫(yī)院發(fā)揮醫(yī)療救治的主力軍作用。向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，“十四五”期末，力爭每個地市都有三甲醫(yī)院。牽頭建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，探索以市帶區(qū)、區(qū)社一體的發(fā)展模式。

四是更加注重縣級醫(yī)院發(fā)揮縣域內(nèi)龍頭作用。加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”建設(shè)。到2025年，推動一批縣級醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平。牽頭建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，提升縣域整體醫(yī)療水平。

五是更加注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊發(fā)揮“網(wǎng)底”和“健康守門人”作用。加快發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供綜合連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。

六是更加注重人民群眾發(fā)揮“健康第一責(zé)任人”作用。推進(jìn)健康中國行動，提高全民健康素養(yǎng)，引導(dǎo)群眾形成科學(xué)健康的生活方式。

強(qiáng)基層人才隊伍是關(guān)鍵，目前許多地方基層人才“引不進(jìn)、留不住”的現(xiàn)象仍然存在，不利于老百姓看病就醫(yī)，請問長興縣是在基層人才培養(yǎng)方面有哪些實招，效果怎樣？

感謝這位記者提問。近年來，長興始終把人才作為最寶貴的衛(wèi)生資源，縣委縣政府連續(xù)實施三輪醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)三年行動計劃，初步實現(xiàn)了總量穩(wěn)步提高、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化、水平不斷提升、服務(wù)更有溫度的預(yù)期目標(biāo)。我們主要采取了以下幾個方面的措施：

一是堅持進(jìn)有通道，不拘一格招引人才。縣級層面，整合了縣人才辦、編辦、財政、人力社保等各方資源，在招引政策上出實招新招?？h級層面，每年由醫(yī)院排定緊缺急需和高層次人才崗位清單，實行面試進(jìn)編，相關(guān)人才除了享受醫(yī)院政策外，同時享受縣人才新政，財政每人最高補(bǔ)助超過180萬元，近三年累計引進(jìn)高層次人才186名、其中碩博35名；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，放寬進(jìn)編條件，中級以上職稱面試進(jìn)編，條件特別優(yōu)秀的年齡可放寬至50周歲以內(nèi)；鎮(zhèn)村兩級，實行訂單式定向委培，目前已招生328名、畢業(yè)到崗230名。同時，我們還通過浙大二院平臺招引、柔性引進(jìn)等方式，建立了教授級專家工作站25個，帶動集聚了一批高層次人才。

二是堅持學(xué)有機(jī)會，千方百計培養(yǎng)人才。通過脫產(chǎn)進(jìn)修、師徒結(jié)對、在職教育等方式，加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)。比如，我們與浙大二院等12家省市醫(yī)院建立了合作培養(yǎng)機(jī)制，也掛牌了溫州醫(yī)科大學(xué)等5家大專院校教學(xué)醫(yī)院，有效促進(jìn)了人才的雙向互動；實施“飛鷹計劃”，由縣里財政買單委托培養(yǎng)，目前有33名年輕骨干在浙江大學(xué)進(jìn)行為期2年的研究生學(xué)習(xí)；此外，采取同等績效工資、學(xué)費(fèi)全額補(bǔ)助等辦法，支持在職人員攻讀碩博學(xué)位，近三年已有44人順利畢業(yè)。

三是堅持干有舞臺，創(chuàng)造條件用好人才。努力營造任人唯賢的執(zhí)業(yè)環(huán)境和尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境，最大限度激發(fā)人才干事創(chuàng)業(yè)熱情。我們深化人事薪酬制度改革，落實“兩個允許”，讓好醫(yī)生有好待遇，職工年均待遇增幅10%左右；鼓勵專家型人才參與醫(yī)院決策和管理，目前縣級學(xué)科帶頭人中有13人兼任醫(yī)共體集團(tuán)班子和分院院長。同時，我們還實行縣級領(lǐng)導(dǎo)結(jié)對聯(lián)系、“人才綠卡”等制度，努力解決人才子女就學(xué)、配偶安置、住房保障等后顧之憂，確保人才既“用得好”，又“留得住”。

謝謝！

以高血壓、糖尿病為代表等慢性病患病基數(shù)大，治療周期長，請問長興縣是如何進(jìn)行健康干預(yù)的，成效如何？

感謝這位記者朋友的提問，這個問題提得非常精準(zhǔn)。我們始終認(rèn)為，疾病包括慢性病防治既要開好健康的“小處方”，也要開好社會的“大處方”，為此，我們從防變量、控增量兩個方面入手，通過專業(yè)化、社會化相結(jié)合的手段進(jìn)行健康干預(yù)。

一方面，閉環(huán)管理防變量。也就是對患病群體早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。比如，我們利用大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)開發(fā)“健康指數(shù)”，包含已患疾病情況、相關(guān)風(fēng)險因素、未來風(fēng)險預(yù)測等信息，并根據(jù)“健康指數(shù)”對高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行“四色網(wǎng)格化管理”。通過把合適的病人交給合適的醫(yī)生主管，在醫(yī)共體內(nèi)組建聯(lián)合共管團(tuán)隊，實現(xiàn)了慢性病人的精準(zhǔn)干預(yù)、閉環(huán)管理。目前我縣高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到72%以上，基層就診率達(dá)到84%以上；出血性腦卒中發(fā)病率同比下降7%，重大慢性病過早死亡率同比下降5.5%。

另一方面，源頭預(yù)防控增量。也就是積極消除影響健康的危害因素，努力讓群眾少生病。這幾年，我們大力實施健康環(huán)境改善、健康服務(wù)優(yōu)化、健康素養(yǎng)提升、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、健康城鎮(zhèn)建設(shè)、健康保障完善等6大“健康長興”行動，努力推進(jìn)健康融入所有政策。僅2020年以來，就創(chuàng)建了健康村70余個，健康家庭、企業(yè)等健康細(xì)胞1500余個，居民健康素養(yǎng)水平提高至34%，也從源頭降低了“兩慢病”的發(fā)病比例。

我們關(guān)注到，浙江今年頒布了《浙江省醫(yī)療保障條例》，作為醫(yī)療保障領(lǐng)域綜合性的地方法規(guī)，《條例》將給群眾帶來哪些實實在在的好處？

《浙江省醫(yī)療保障條例》作為全國第一部醫(yī)療保障領(lǐng)域綜合性的省級地方法規(guī)，是浙江踐行習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的重要成果，展示了浙江醫(yī)保在促進(jìn)共同富裕示范區(qū)建設(shè)，保障和增進(jìn)民生福祉，維護(hù)社會公平統(tǒng)一與和諧穩(wěn)定等方面做的努力。條例內(nèi)容比較豐富，與廣大參保人員密切相關(guān)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

一是縮短待遇享受等待時間。企業(yè)職工、自謀職業(yè)者從參保次月起就能享受待遇；中途參保或中斷繳費(fèi)的，自謀職業(yè)者和未就業(yè)群體原先要連續(xù)繳費(fèi)3-6個月才可享受待遇，現(xiàn)在統(tǒng)一縮短到2個月。

二是提高醫(yī)療保障精準(zhǔn)度。條例規(guī)定，高血壓、糖尿病等常見慢性病患者在門診發(fā)生的費(fèi)用可以進(jìn)入大病保險支付；罹患惡性腫瘤等特殊疾病的患者，其門診治療費(fèi)用按照住院待遇結(jié)算；條例還規(guī)定，省醫(yī)保局依法確定特殊病種、慢性病病種范圍，和大病保險特殊藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)范圍。今年我們對照條例要求，將腫瘤全身斷層顯像（PET—CT）項目從自費(fèi)納入大病保險支付，價格從原先的6500元/次下降為5300元/次，預(yù)計每年將節(jié)省費(fèi)用6000多萬元。

三是鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。引導(dǎo)建立廣覆蓋、不設(shè)前置條件、保費(fèi)與個人疾病風(fēng)險脫鉤的補(bǔ)充商業(yè)保險。這是一種全新的、政府引導(dǎo)的補(bǔ)充商業(yè)保險。今年以來，全省各地相繼開展政府引導(dǎo)支持，群眾自愿參保，保險公司承擔(dān)保險責(zé)任，面向全體參保人員的補(bǔ)充型商業(yè)健康保險，比如湖州的南太湖健康保推出后，共有175萬人投保，占基本醫(yī)保參保人數(shù)的61.6%。

四是對重大突發(fā)疫情實行先行救治。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，加強(qiáng)醫(yī)保與公衛(wèi)在疾病預(yù)防診治、護(hù)理康復(fù)等方面的銜接。為抗擊新冠肺炎疫情，截至9月底，全省已為5800余萬人接種新冠肺炎疫苗，醫(yī)?；鹬Ц督?0億元。

五是為參保人員提供便捷高效的醫(yī)保公共服務(wù)。包括規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化流程，實行經(jīng)辦事項線上辦理全覆蓋；完善省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算，加強(qiáng)長三角一體化經(jīng)辦服務(wù)協(xié)作；推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等費(fèi)用的即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和“一站式”辦理；推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，推廣醫(yī)保電子憑證、電子處方等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用。

今天的發(fā)布會，幾位嘉賓就浙江省重點(diǎn)是湖州市學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗有關(guān)情況做了介紹。接下來，我們還將圍繞各地推廣三明經(jīng)驗情況繼續(xù)舉辦新聞發(fā)布會，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！