4月20日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單的通知》，公布了首批納入“千縣工程”的縣醫(yī)院名單，涉及1233家醫(yī)院。標志著“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作全面啟動。

 

　　到2025年，至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療水平

 

　　此前，《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》曾提出“縣級醫(yī)院為重點，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡”，“推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，力爭新增500個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)）達到三級醫(yī)院設施條件和服務能力”的工作要求，《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行（2021-2025年）》等文件都明確要求提升縣級醫(yī)療服務能力。

 

　　2021年10月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，要求推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉，結(jié)合縣醫(yī)院提標擴能工程，補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務體系中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中的橋梁紐帶作用，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實基礎。

 

　　1233家縣醫(yī)院參與“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作

 

　　國家衛(wèi)健委按照《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》和《工作方案》要求，結(jié)合“十三五”時期縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力第三方評估情況，確定了以下推薦條件：

 

　　一是以脫貧地區(qū)、三區(qū)三州、原中央蘇區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)等特殊地區(qū)為重點，按照《縣醫(yī)院醫(yī)療服務基本標準和推薦標準》評估的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力情況；

 

　　二是縣醫(yī)院臨床專科能力建設情況；

 

　　三是在分級診療制度建設中落實縣醫(yī)院功能定位情況；

 

　　四是縣醫(yī)院綜合能力建設發(fā)展規(guī)劃；

 

　　五是地方政府支持保障政策等。

 

　　全國所有設縣（不含市轄區(qū)）的省份均開展了推薦工作，國家衛(wèi)健康委結(jié)合推薦條件，并組織各省份進行了2輪復核，最終共有1233家縣醫(yī)院參與“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作。

 

　　今年的政府工作報告中也明確要求：提升縣級醫(yī)療服務能力，通過推動縣醫(yī)院綜合能力提升，推進分級診療制度建設，落實縣醫(yī)院功能定位，有效承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救以及促進縣域醫(yī)療資源整合共享，實現(xiàn)縣醫(yī)院綜合能力提升和高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　開展縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估，中期調(diào)整《縣醫(yī)院名單》

 

　　對于關(guān)于納入名單縣醫(yī)院的管理，國家衛(wèi)健委將組織縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估，根據(jù)評估情況和《工作方案》有關(guān)工作要求推進進展，中期調(diào)整《縣醫(yī)院名單》。

 

　　對未參與“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，但能力提升明顯并符合推薦條件的縣醫(yī)院，可經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門推薦納入；

 

　　對在《縣醫(yī)院名單》內(nèi)，但工作進展不明顯，經(jīng)中期評估與達到三級醫(yī)院服務能力目標差距較大的縣醫(yī)院，將從名單中剔除。

 

　　縣級醫(yī)院通過三級醫(yī)院評審不是最終目標，而是縣域醫(yī)療真正服務能力的提升

 

　　據(jù)《健康縣域傳媒》報道，河北省衛(wèi)生健康委醫(yī)療評價指導中心評價科負責人張洪亮認為，國家強基層鼓勵的是二級醫(yī)院達到三級醫(yī)院的技術(shù)能力和服務水平，甚至可以嘗試開展一些三級醫(yī)院的醫(yī)療服務項目，但不等同于全都要發(fā)文明確掛牌三級醫(yī)院。比如，2011版標準用于對三級綜合醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進之用。而2020版標準適用于三級醫(yī)院，二級醫(yī)院可參照使用。

 

　　多位醫(yī)院管理專家在接受采訪的時候坦言：很顯然，縣級醫(yī)院通過三級醫(yī)院的評審不是最終目標，而是縣域醫(yī)療真正服務能力的提升，按照縣域不低于30萬的服務人口，將會有3億以上的縣域百姓能在自己的家鄉(xiāng)內(nèi)享受到三級綜合醫(yī)療服務的水平，徹底改善當下中國百姓的“看病難”的現(xiàn)狀。