據(jù)媒體報道，10月10日下午，在北京雁棲湖國際會展中心一層，偌大的一號報告廳里人頭攢動，不少進場稍晚的參會者只能在會場后方保持站姿聽會，有的人則直接在會場兩旁的臺階處席地而坐。

 

　　這里在舉辦一場什么樣的報告會？為什么會有這么多人關注？

 

　　原來是第十一屆中國醫(yī)藥企業(yè)家科學家投資家大會——政策熱點研討會，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保部門有關官員將對近期4+7擴圍等熱點問題進行回應，因此自然吸引了來自醫(yī)藥企業(yè)、投資機構的眾多參會者的積極關注。

 

　　會議上，國家醫(yī)保局領導明確表態(tài)：“醫(yī)保不為灰色費用買單。”

 

　　那么這個表態(tài)是否透露出未來的走向信號？對醫(yī)院和醫(yī)生來說，醫(yī)保不為灰色費用買單意味著什么？

 

　　醫(yī)保不為灰色費用買單！

 

　　下一步有兩方面要堅決做到。

 

　　第一就是堅決做到對創(chuàng)新藥的支持?！皩⑼ㄟ^醫(yī)保目錄動態(tài)調整，定期將創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄中……我們對集中采購的仿制藥降價騰出空間將用于對創(chuàng)新藥的支持，這一點是堅定不移的。”

 

　　第二則是醫(yī)保部門堅決不為虛高銷售費用買單。“今后醫(yī)保部門秉持戰(zhàn)略購買和價值購買的趨勢，有一些同志可能說醫(yī)保是因為沒錢了才搞集中采購，我要做一個正式的澄清和聲明，醫(yī)保現(xiàn)在總體運行平穩(wěn)，收支還有結余，不是因為沒錢了才做集采，我們的價值觀是只買對的不買虛高的灰色的內容，這也是旗幟鮮明的要和社會各界說的，醫(yī)保沒錢不會為虛高的灰色費用買單，有錢同樣不會為虛高灰色費用的買單。包括創(chuàng)新藥我們鼓勵他進醫(yī)保目錄，但是你也別搞灰色費用，我們也不會買單！”

 

　　而據(jù)了解，戰(zhàn)略采購的特點是總購置成本最低、建立雙贏關系、建立采購能力、制衡是雙方合作的基礎。而價值購買就是只買對的不買貴的，用醫(yī)保局的話，就是“我們的價值觀是只買對的，不買虛高的灰色的內容”。

 

　　醫(yī)保改革號角吹響，醫(yī)療界正迎變革

 

　　當然，如果這一想法變成現(xiàn)實，那么將預示著多少年來藥品價格虛高的問題將得到徹底解決，帶金銷售模式將走進墳墓。被帶金銷售推起來的不合理用藥行為、腐敗叢生也將一同被埋葬。

 

　　對于企業(yè)，將干干凈凈做有價值的藥品，對于醫(yī)院，將踏踏實實辦醫(yī)院，不再依靠藥品銷售維持生存和發(fā)展，對于醫(yī)生，將踏踏實實做醫(yī)生干醫(yī)療，看病下藥，不再會為了好處而用藥，只選對的不選貴的。

 

　　那么，醫(yī)保局成立一年多來，在藥品方面主要干了哪些事？主要是兩件事，一件是談判采購，談成品種17種，一件是4+7帶量采購，第一次談判品種32種，最終談成25種，這次擴圍只是由北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市擴展到全國，不過品種并沒有如之前預計的增加，與醫(yī)療機構使用藥品品種比仍是九牛一毛。

 

　　為了擴圍順利，盡管國家組織聯(lián)盟采購，帶量采購、量價掛鉤的理念不變；保質量、保供應、保使用、保回款的配套政策不變。但在兩個方面還是做出了微調，即“第一，允許三家中標；第二，由于這次擴圍是在4+7的基礎上全國擴圍，我們也是在規(guī)則設置上相對弱化了競爭，希望引導企業(yè)有序競爭，三家中標的企業(yè)沒有硬性要求拉平最低價?！?

 

　　這次醫(yī)保局表態(tài)“醫(yī)保不為灰色費用買單”，說法很美好，不過真要做到還有一些問題需要正視和解決，因為藥品價格最終需要市場說了算。不客氣地說：“灰色費用”也不僅僅是藥品，器械、衛(wèi)材也有，即使擠干了藥品、器械、衛(wèi)材的水分，干干凈凈沒有回扣，也并意味著“灰色費用”就徹底斷絕了，診斷、治療是否合理，藥品衛(wèi)材使用是否合理，也就是說醫(yī)療服務太復雜了，過度醫(yī)療在醫(yī)學上判斷實在是一個太難辦得到的事。

 

　　但不管如何，作為醫(yī)院、醫(yī)生應該聽到醫(yī)療改革號角的聲聲嘶鳴和咚咚戰(zhàn)鼓聲，積極主動做出必要的改變，因為“醫(yī)保不為灰色費用買單”這樣的宣示，也是未來醫(yī)療界變革一大趨勢。