1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)

 

　　健全區(qū)級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或其中一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長。

 

　　進(jìn)一步完善醫(yī)改工作機(jī)制。將醫(yī)改任務(wù)完成情況列為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容。

 

　　2、提升公立醫(yī)院軟實力建設(shè)轉(zhuǎn)變

 

　　按照績效優(yōu)先的原則，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院績效管理理念，推進(jìn)實施公立醫(yī)院成本預(yù)算績效研究，推進(jìn)建立預(yù)算安排核成本、資金使用有規(guī)范、綜合考評講績效的新型績效成本預(yù)算管理模式。

 

　　調(diào)整公立醫(yī)院財政補(bǔ)助支出結(jié)構(gòu)，將支持重點由硬件投入向提升公立醫(yī)院軟實力建設(shè)轉(zhuǎn)變，加大人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)投入力度，鼓勵醫(yī)院提升自身醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和醫(yī)學(xué)科研孵化力度。

 

　　3、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補(bǔ)助每月3500元—5500元

 

　　在國家版《通知》里，對村醫(yī)問題進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定。

 

　　要求2020年，國家衛(wèi)生健康委和各省份要加大督促檢查和通報力度，推動各地落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補(bǔ)助政策，不得截留、挪用、擠占鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)經(jīng)費(fèi)。鼓勵地方采取有效方式妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

 

　　這項要求在北京《通知》里繼續(xù)被具體強(qiáng)化。《通知》要求嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生政府購買服務(wù)政策，督促相關(guān)涉農(nóng)區(qū)及時落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位每月3500元—5500元的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的管理、培訓(xùn)與考核，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務(wù)能力。

 

　　進(jìn)一步鞏固村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋成果，對不適宜建設(shè)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的偏遠(yuǎn)山村通過巡診提供服務(wù)，鼓勵二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與低收入村巡診并為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。

 

　　確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，推進(jìn)涉農(nóng)區(qū)及時落實退出崗位的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策。

 

　　在北京發(fā)文后不久，廣東省衛(wèi)健委于今天也發(fā)布了《廣東省推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗行動方案的通知》，其中在加強(qiáng)村醫(yī)隊伍建設(shè)方面，研究制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生的進(jìn)入和退出機(jī)制。

 

　　推廣廣州市花都區(qū)“村穩(wěn)”改革經(jīng)驗，加強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。

 

　　廣州市花都區(qū)在“花都模式”下，基層醫(yī)務(wù)人員年平均工資實現(xiàn)4倍增長。

 

　　可見，從國家到地方，村醫(yī)隊伍建設(shè)問題已經(jīng)引起高度重視，村醫(yī)待遇保障問題迫切需要解決，隨著國家態(tài)度的明確，各地方將會陸續(xù)落地相關(guān)舉措。

 

　　4、開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核

 

　　在三級公立醫(yī)院績效考核基礎(chǔ)上，2020年開展二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。

 

　　5、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范管理

 

　　加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理，積極發(fā)揮藥事管理委員會作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。對高血壓、糖尿病等慢病長期處方用藥，探索實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接。

 

　　6、優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

 

　　通過開展藥品耗材集中帶量采購、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。

 

　　密切監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，每年3月底前將上年度監(jiān)測結(jié)果報國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處。

 

　　7、全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革

 

　　2020年，在試點基礎(chǔ)上全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。試點醫(yī)院落實內(nèi)部分配自主權(quán)，完善內(nèi)部分配辦法，建立科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制。各區(qū)總結(jié)分析試點工作經(jīng)驗，進(jìn)一步完善試點實施方案和配套細(xì)則。

 

　　各區(qū)結(jié)合實際統(tǒng)籌考慮區(qū)屬公立醫(yī)院運(yùn)營、考核、收支等情況，制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價指標(biāo)體系，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。

 

　　8、推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

 

　　發(fā)揮改革試點示范、突破、帶動作用，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，努力實踐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、信息系統(tǒng)等一體化管理，打通人員、資金、業(yè)務(wù)、藥械、信息等要素，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和使用效率。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，方便患者就近獲得中醫(yī)藥服務(wù)。

 

　　9、探索緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~付費(fèi)

 

　　鼓勵探索對緊密型醫(yī)聯(lián)體等縱向合作服務(wù)模式，實行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余共享、合理超支共擔(dān)。探索按協(xié)議約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局）

 

　　10、推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

 

　　2020年底前，落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)獎勵政策，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；探索并引導(dǎo)二級醫(yī)院和非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；推進(jìn)“智慧家醫(yī)”建設(shè)，將人工智能、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等信息化技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)流程深度融合，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

 

　　三醫(yī)聯(lián)動下的醫(yī)改探索，如今已經(jīng)有成熟的經(jīng)驗和典范，隨著國家一紙文件，各地方的學(xué)習(xí)進(jìn)度也將加快升級，2020年將有更多變化和欣喜發(fā)生在每一位醫(yī)療人士和患者身上。