腹水是肝硬化患者最常見并發(fā)癥之一,腹水的形成機(jī)制復(fù)雜,一旦形成容易引發(fā)腹
腔感染,通常內(nèi)科常規(guī)治療效果不佳。為緩解腹腔內(nèi)壓力巨增給病人帶來的痛苦往往要
多次腹腔穿刺放腹水,但放腹水后因蛋白大量丟失,血漿膠體滲透壓下降,腹水產(chǎn)生增
多,形成惡性循環(huán),病情加重。
北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的WLFHY-500豪華型偉力腹水超濾·濃縮回輸系
統(tǒng)能夠?yàn)V去多余的腹水、 部分電解質(zhì)、 內(nèi)毒素等,將對(duì)人體有用的白蛋白、巨噬細(xì)胞
、補(bǔ)體等物質(zhì)濃縮,并根據(jù)臨床需要回輸腹腔或靜脈,其適應(yīng)癥廣、不良反應(yīng)小、治療
效果顯著。在血漿制品較為昂貴的今天,這項(xiàng)治療方法不僅為臨床治療頑固性腹水增加
了新的手段,還具有很大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
三泵設(shè)計(jì),更多治療方案可供選擇,全面滿足臨床
二、系統(tǒng)治療方案
詮釋腹水回輸療法臨床應(yīng)用理念的三種優(yōu)選方案:
(一)針對(duì)癌性腹水的雙重腹水濾過回輸療法
對(duì)于癌性腹水、感染性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素腹水,由于腹水中存在大量的癌細(xì)胞、細(xì)
菌和內(nèi)毒素,如果對(duì)此類腹水進(jìn)行回輸,將可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散、敗血癥、彌漫性血管
內(nèi)凝血及肝腎功能損害等。雙重腹水濾過回輸療法先用成份分離器分離出腹水中的癌細(xì)
胞、細(xì)菌、血細(xì)胞及內(nèi)毒素等大分子有形成分,再把只含有白蛋白等有用成分的腹水進(jìn)
行濃縮,就可以安全地回輸人體。
特點(diǎn):
適用于癌性腹水、血性腹水、重度感染性腹水
可除去腹水中的癌細(xì)胞、細(xì)菌和血細(xì)胞,保證回輸人體的安全
三個(gè)動(dòng)力泵可以精確控制引流量、大分子廢液量、小分子廢液量
(二)安全有效的腹水濃縮后回輸至腹腔療法
通過腹腔回輸治療,腹腔腹水中白蛋白濃度增加,通過三條吸收途徑重新進(jìn)入血管:
a. 腹膜細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng);
b. 淋巴管吸收能力增加;
c. 腹水與內(nèi)臟血液的動(dòng)態(tài)交換增加。
最終使血漿膠體滲透壓增加,全身有效循環(huán)血容量增加,可使腎臟血流灌注量不足
得到糾正,尿量增加,有效防治肝腎綜合征。
特點(diǎn):
1、治療后 患者腹水明顯減少,腹脹減輕,呼吸困難緩解,食欲增加,精神癥狀明
顯改善;
2、回收人體白蛋白、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體C3,提高血漿膠體滲透壓,預(yù)防腹腔感染;
3、降低尿素氮、肌酐含量,改善腎臟功能,尿量增加,預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生;
4、濾去大量腹水,等量濾出K+、Na+、Cl- 等電解質(zhì)、部分內(nèi)毒素,迅速糾正水鈉
潴留;
5、適應(yīng)癥廣,禁忌癥少,各種原因形成的大量腹水(包括輕、中度感染性腹水)都
可應(yīng)用,安全可靠。
(三)高效實(shí)用的腹水濃縮后回輸至靜脈療法
對(duì)于無任何感染的腹水,將腹水反復(fù)濃縮后回輸靜脈,可直接增加血漿膠體滲透壓,提
高全身有效循環(huán)血量。
特點(diǎn):
適用于腹水為漏出液,腹水內(nèi)毒素檢查為陰性的患者
見效快,直接提高血漿白蛋白濃度
節(jié)省血漿制劑,避免血液感染;
更多拓展應(yīng)用:
(四)血液灌流療法
血液灌流(HP)能清除脂溶性或與蛋白結(jié)合的藥物或毒物,已廣泛應(yīng)用于臨床搶救急性中
毒病例并取得很大成功,適用于肝性腦病、藥物中毒、有機(jī)磷中毒、蛇毒中毒及吸毒者
的解毒。
特點(diǎn):可吸附藥物、有機(jī)磷類農(nóng)藥和引起肝昏迷的過量芳香族氨基酸,也可適用于
尿毒癥患者清除體內(nèi)累積的小分子和中分子毒物。療效迅速。
(五)單純血漿置換療法
能夠清除置換血漿中的全部病因物質(zhì),包括大、中、小分子毒素;同時(shí)補(bǔ)充蛋白、凝血
因子及促肝細(xì)胞生長因子等多種生物活性物質(zhì)。
適應(yīng)癥:
(1)符合重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人
(2)未達(dá)到重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),但病情較重、進(jìn)展較快或血清膽紅素大于
300umol/L、或伴有肝性腦病的患者
(3)高膽紅素血癥
(4)免疫系統(tǒng)疾病
(六)膽紅素吸附療法
離子樹脂具有特異性吸附作用,可選擇性吸附血漿中的膽紅素、膽汁酸等,適于各種
原因引起的高膽紅素血癥、梗阻性黃疸等。
新增壓力監(jiān)測(cè)、氣泡監(jiān)測(cè),使用更安全,病人更安心
三 儀器特點(diǎn)
1. 獨(dú)特的三泵設(shè)計(jì),可準(zhǔn)確控制出腹腔的腹水流量、回腹腔的腹水流量和廢液排
出量;
2. 三個(gè)泵都具有精確的光電控制設(shè)計(jì),確保泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)操作人員的絕對(duì)安全;
3. 壓力監(jiān)測(cè)、氣泡監(jiān)測(cè)確保治療過程中病人的安全;
4. 完善的電腦程序,可自動(dòng)控制整個(gè)治療過程,方便臨床操作。
四、 專用耗材
專用耗材為腹水回輸治療專門設(shè)計(jì),功能完善,使用簡(jiǎn)便,降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)
強(qiáng)度。
A.專用高通量超濾器,不僅濾過效率高,還能清除腹水中部分膽紅素及內(nèi)毒素。
B.在用分子篩過濾腹水過程中,可能出現(xiàn)一些導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)的小分子纖維蛋白
的沉積,故在回輸腹腔的管路中設(shè)計(jì)了一個(gè)濾網(wǎng),避免沉積物進(jìn)入腹腔,最大程度地保
證患者安全。
C.在專用耗材中所用的兩支腹穿針均為套管針,柔軟的套管可防止操作時(shí)移動(dòng)針的
位置造成腸壁等軟組織的損傷。其中一支用于抽取腹水的套管針側(cè)壁設(shè)計(jì)了八個(gè)側(cè)孔,
可以防止抽取腹水時(shí)腹水濃度過高而導(dǎo)致的針孔堵塞。